第223章 脚踏实地的感觉（求订阅）
第223章脚踏实地的感觉（求订阅）
吴邪正和郭黎巷交谈的时候，医生办公室的门口有人在探头探脑。最后看清楚里面只坐着郭黎巷和吴邪之后，一行总共三个人才往办公室里走进。
为首的是一个大概六十岁左右的老者：“吴医生，郭医生，就你们两个在啊？”
“方伯，你们有事情吗？”吴邪与郭黎巷回头，认出来了来人。
这为首的人吴邪是认识的，姓方，好像是外公村子里的一个老人。认喊作的伯伯，年纪比老爸大，比外公小，没有辈分关系，听说是在九十年代搬迁来的。
另外两个人则是一男一女的中年人，吴邪觉得有点眼生。
方伯三人鱼贯而入后，最后的那个中年男把医生办公室的门关上了。
“吴医生，是找您有点事情，就是啊，我孙子的那个骨折手术啊，能不能喊你来做啊？”
“昨天我听郭医生说，你去参加比赛了，比汉市协和医院里的那些大医院医生都厉害，还拿了特等奖，就连钟医生也这么说。”
方伯说到这，就捧着嘴巴压低声音：“我就觉得，如果是让罗医生或者何灵手术，肯定不如吴医生你。”
方红旗说得非常正式，双目中充满着狡黠。
吴邪赶紧偏头瞪了郭黎巷一眼，这货尽会给自己惹事了：“方伯，这都是传言，我哪里会比汉市那些大医院的老师们都厉害哦，你看我的师兄龙医生嘛。”
方红旗却是似乎很懂行情似的问：“那就是吴医生你承认你比何医生他们要技术好咯。”
“那也没有，方伯，这个我也没觉得，何灵医生你也晓得啦，在我们沙镇工作了这么多年，罗威医生更是县人民医院的医生，经验丰富，治过的病人比我见过的都要多。”
“他们。”吴邪正要解释。
方红旗就收回了身子，面色板正：“吴医生，您就别谦虚了，你是要去州里面医院当医生的人，那何医生罗医生为什么不去嘞？”
“是吧，吴医生，你就答应了吧！”
“龙医生我们肯定相信，我们就是奔着龙医生来的，可我们也更相信吴医生你啊！这有什么不好意思的，谁技术好，我们愿意让谁给我们做手术。”
“就看你愿不愿意，这明眼人都看得出来。”方红旗的表情正色，语气正式，并不是在假装，而是真的要求吴邪来主刀。
“方伯，谢谢你的信任啊，不过谁做手术这件事，要龙医生还有卢主任安排，不是我想做就做啊。”吴邪心情慢慢缓和。
的确，站在方红旗的角度，他自然是想选一个技术更好的医生，龙源来带教，是想要发展本地的手术实力，肯定要让机会。
然而在方红旗的视野里，那谁愿意当作教学的材料谁当，自己的孙子就是要找一个相对技术好的，吴邪要跑就跑，趁着没跑去州医院之前给自己的孙子做手术，更加让人安心些。
“那就是咯，只要吴医生你同意啊，那卢主任那边我去给他讲，我去提意见就是了嘛。”方红旗说完看向旁边两个人。
“你们说对不对？”
“那肯定，吴医生从小就是高材生，学到的东西多，技术好，这是明摆着的事情，我们肯定要找技术更好的医生做手术啊，吴医生你不方便说，我们去提嘛。”
“你看，秦大河，林忠华，不都是在吴医生你这里搞得好好的嘛，那林忠华现在都已经下床拄拐了，精气神越来越见好……”
三人得到了吴邪的同意之后，就出了办公室的门，出门的时候还在讲。
“方伯，还是你消息灵通，我估计这吴医生啊，是因为资历低，所以才要多给何医生和罗医生机会。”
“体制内就是这样，高能力未必赶得上高资历，你看看吴医生，在全省的医生比赛里，拿特等奖，咱们恩州没一个人能拿，这就是实力啊。”
“……”
在三人这么走出去的时候，吴邪甚至心里有一种感觉，这是不是自己的老妈向梅去当了百晓生，贯通了类似的消息做铺垫。
但考虑到，这件事是郭黎巷说出去的，说明不可能是向梅。
向梅再怎么笨，也不可能使唤郭黎巷做事。
吴邪看向郭黎巷：“小郭啊，咱们是兄弟，你不能把我架在火架子上烤啊。”
“何灵大哥在我刚来的时候，尽心尽力地帮忙，对我们也是有颇多的照顾，一直以来都是老大哥，你这么对病人讲，何灵大哥心里会不舒服的。”
人得懂感恩！
在吴邪刚来沙镇的时候，啥都不会，甚至连大清创都没办法解决的时候，就是何灵来帮忙处理的，不说任劳任怨，但也愿意来给自己疗难。
自己这刚有所起色，就要从何灵那里夺主刀的机会，怎么说也有点说不过去。
郭黎巷俯下身子，把胸膛几乎贴近着办公桌桌面，他本来个子就小，此刻看起来更小。
低声解释：“是龙老师让我这么说的。”
“昨天下午。我特意跑来科室一趟。”郭黎巷估计是怕吴邪误会，又怕吴邪去给龙源说再让龙源误会，因此把声线压得很低。
吴邪脑子里一下子涌入了大量的猜想，最终所有的情绪都缓缓地回归了现实。
每个人抛去职业因素以及专业的职称都是普通人，不管是齐乔文教授还是段宏教授，再加上‘又当又立’的周晓柠教授，不久之前又多了一个龙源。
现在，应该是又多了一个自己。
普通人就会有善恶喜厌，自私也是每个人所具备的基本特征，因为每个人的视野和视角都完全不一样。
龙源在之前看起来和周晓柠不完全相同，只是因为当时没有这样的必要性，但在有必要性的时候，龙源和周晓柠其实并没有任何不同之处。
吴邪甚至一瞬间都不想问龙源到底是让郭黎巷散布了哪些消息。
医疗程序的正常进行中，同等主刀权限与同等主刀机会之下，病人的自主抉择权，大于偏好与论资排辈，也就是说，病人可以要求是谁给他主刀，谁不给他主刀。
何灵之前主攻的是普外科，所以他只是普外科的主治医师，在骨科相关领域的手术授权，与吴邪差不多是对等的层次，都需要上级医师临时授权甚至是作为助手进行操作！
吴邪从一开始，就是把视野放在了民大医院那里，从来没想过，这一次的医学技能竞赛的最终结果，还能在宣县中西医医院这么用。
可龙源想到了，而且他还用上了——
这是一件客观的事实，因为吴邪就是拿了特等奖，而且吴邪还就在那里做了教学手术。
病人可以知情也可以不知情，但是病人在知情的情况下，要求把主刀的何灵换成了吴邪，合情合理合规。
因为不管是何灵还是吴邪，在主刀骨科的骨折手术时，要么就是卢俊银在场，要么就是龙源在场授权，本质上都是一样的。
吴邪拍了拍郭黎巷的肩膀，把这件事牢牢地记在了心里。
有些时候，资源的最大化利用，在于你怎么用！并不一定要局限于你所集中的地方。
……
吴邪下手术室的时候，郭黎巷还在值班。
科室里，就他一个人是小医助，其他人都是医师及以上，所以在值班的排班上，郭黎巷会略有吃亏，却也略有一定福利。
吃亏在郭黎巷进手术室观摩龙源看手术的机会不多，福利在于郭黎巷的排班总不会与龙源的门诊坐班冲突，把周二和周五两天空出来，与龙源多接触的底线，是被包容了的。
就像是吴邪一样，吴邪目前的一个底线就是周六日不排班！
吴邪再下到手术室的时候，就看到了手术室的第一台手术，是何灵在主刀位，然后龙源在一助位上，不停地指点着何灵下一步操作的一些细节性操作模块。
“再试一下复位，开放复位最好是高标准，不能是为了能下台而手术。最开始的时候一定要学会摒弃差不多三个字。”龙源继续道。
何灵则是点了点头说好，然后再次偏头看向无影灯，思考着该怎么把骨折的移位对齐。
原理他已经知道得清楚，可是在手法控制这一块，他还是处于摸索的阶段。
操作和理论处于分离状态……
可能是怕何灵误会，罗威就解释道：“龙老师是要求比较高的，这对我们学习是很有好处的，高要求就能产生高标准，高标准就能产生高质量。”
何灵笑了笑，回过神，语气缓和：“谢谢龙老师。”
吴邪慢慢秉着不污染手术台面的原则，不断地靠近着手术台上的视野，然后坐在了麻醉仪前的唐玥玮拉了一下他的手，示意吴邪可以站在麻醉仪的侧面。
麻醉医生所处的位置是病人的头面部，这是最好的视野之一，观看手术时，一点都不亚于在主刀位和一助位，只是属于无菌位置，所以不适合操作者站立。
科室里的人不多，卢俊银、何灵、罗威、龙源再加上一个钟雨生，才五个人，都可以在台上，因此观看位置非常充足。
吴邪站定之后，看到了何灵进行着第二次的直视下手法复位，龙源做着对向的拮抗力。
通过术野可以看到，现在的何灵，正处于他知道该怎么做，要做成什么样，但是自己动手的时候，又很难达到自己的目的，这还是操作的手法不太熟练，但是理论的储备还有欠缺！
这正应证着医学手术技能的学习路线，先理论，后操作，再理论！
不过吴邪也暂时不知道该怎么能够让何灵一下子有操作层面的跃升，他在手法复位上，仍然只是专精等级，都还不到专家级。
这一次去恩市参加比赛，观摩了那么多专家级技能之后，吴邪再回过头来看自己的创伤外科的技能，感觉就是一塌糊涂，不知道该做些什么。
这种自我品评，正好就应证了刚刚龙源所说的那句话，不要为了下台而做手术。
能下台，只是手术的一种下限，代表着你完成了整体的手术操作，能结束这一台手术，但是对于手术最终的质量，其实没有追求，所达到的是这一类手术所能达到的质量下限！
类似于期末考试，不挂科是下限，你考个60分最多只能算是及格，而及格所代表的，只是你对这一门学科有所了解，但是你要进入到这个学科里面去的话，只是60分肯定不够，甚至100分都不够！
手术的最终服务对象是患者，患者不知道手术质量的好坏，但是作为主刀医师，你自己应该知道。
努力提高自己的手术下限和上限，就是你的追求，这也是你能够对外宣称自己的手术做得好，自己的技术好的根本。
现在的吴邪，就不敢说这样的话。
当然，吴邪不敢说，龙源也不敢多说。
现在在整个手术室里面，在骨折的手外复位这一块，整体的上限就是专精等级，专精等级在应用上，已经足够，但是在教学层面，却是都有所欠缺。
吴邪当时对龙源的教学，是做示范，带他体验，而且龙源做了多年的骨折相关手术，所以已经有经验了，因此只要带他去体会。
而何灵现在所处的位置，只是刚入门，懂理论，知道怎么做，知道做成什么样子，但是具体操作的过程中，却是有欠缺，这相当于没有操作的基础，得慢慢地反复练习才行。
一些窍门只能够提升一定的复位成功几率，更多的还是要靠手感、用力的方式以及骨折的分型，具体问题具体分析！
……
第一台手术进展得不快，不过还是在二十多钟后，就把复位做好了，没有复位到最好，可也是能够达到比较不错的手术质量。
龙源就让何灵进行下一步的操作，也就是走钢板螺钉内固定的固定程序！
固定程序，其实重点就是在对器械的熟练程度，而在这个方面，何灵参与过不少普外科的手术，是有自己的理解的，所以很快就跟上了节奏，稳扎稳打。
在手术整体进行到一个小时五十分钟的时候，才把手术进入到了尾声！
“呼！~”何灵做完了最后一步后，缓了一口气。
“龙老师，平时看你做骨折的手术非常轻松，可真到自己做起来，却是发现原来难点这么多，操作还是太不熟练了。”何灵在缝合完后，让钟雨生打石膏的时候，对着C臂显示屏里面投射出来的骨折固定后的影像，这么说。
看惯了龙源手术后的高标准内固定术后图像，何灵知道，自己的这一台手术，按照常规的标准，肯定是够用了，但是按照龙源的平均标准，就显得有点辣眼睛了。
可这是自己的单独完成的手术，龙源只是辅助帮忙，这已经是不错的进步了。
卢俊银就说：“是吧，看着简单，做起来难。大部分的事情都是这样。”
“也还可以了，毕竟是第一次嘛。”卢俊银这么说着，目光就略微复杂地看向了吴邪：“小吴，你怎么看？”
刚刚在手术的过程中，吴邪还没下手术室之前，他就接到了手术室值班人员的电话是，说是外科的病人找他。
卢俊银问出了什么事情之后，现在的内心很是纠结。
“何灵大哥已经做得非常好了。”吴邪点头，没有去接卢俊银话里面的言外之意。
自己拿了个特等奖，这样的实力就本不该是一个镇医院里该有的常规技术水平，因为这是州人民医院的青年医师都达不到的水平。
自己再说一万个不会走，卢俊银也不敢相信。
而卢俊银甚至都不好意思再问吴邪想不想再留下来的这种话，如果吴邪再菜一点，他可以给出来几个选择让吴邪选！
因为水平差不多的话，其实待在镇医院里面，还更好一些，毕竟是自己做主嘛。
但是吴邪现在的水平，放在州里面都可以轻易地做大做强，平台的层次都不一样，你怎么好说呢？
然而，现在知道了吴邪要走，病人家属又强烈地要求吴邪来主刀，相当于是在吴邪要离开之前的这段时间，用科室里的病人资源和手术资源来培养吴邪。
卢俊银也不是圣人，心里多多少少还是有那么一点不舒服的。
之前他给了吴邪这么多的信任，但最终都没把吴邪留下，现在知道吴邪要走，还要给他投喂。
卢俊银面色带笑：“下一台手术你来主刀，看看你这个特等奖的表演。病人家属听了也立刻强烈要求。”
卢俊银用余光瞥了瞥龙源的表情。
龙源则是面无异色，反倒是罗威帮忙说话了：“卢主任，小吴的水平还是蛮高嘞。”
“也是没参加我们创伤外科的比赛，但是在手外科那边，协和医院的青年医师赵润发、省人民医院的张天文等医生，那都是可以当作专家来看待的。”
“民大医院的黄耀龙副主任医师，在这一次的整体排名中，都要相对靠后一些。”
罗威也是哪壶不开提哪壶，但是他有这么个身份来提。
罗威是县人民医院的，是外人，也是来支援的，本事也还不错，身份就在这里。所说的也是客观事实，你还能让他不说话？
卢俊银虽然没在赛场，但是早就接到了无数个挖人的电话，这也是他心情颇为郁闷的一种原因。
这么多主任、教授来他这里挖人，就简直没把他当人，认为他卢俊银就是铁定留不住吴邪，也没有留住吴邪的资本！
远的不说，就是黄耀龙副主任医师，在职称上就是与他卢俊银对等的，而且还年轻，发展潜力高，仍然是在吴邪的后面。
吴邪是用实力打出来的排名，那就是能说，也不是走关系。
黄耀龙能够心甘情愿地当作吴邪的陪衬绿叶？
“卢主任，我尽力！表演就不敢当了。”
“手术室外面才是表演。”吴邪这么郑重地回，而不是在开玩笑。
卢俊银与何灵等人都笑了笑，然后有说有笑地与罗威龙源几人走向了手术室外。
吴邪就没有跟着去了，下一台手术是他主刀，他得跟手术的周转，能第一时间进行消毒铺巾等操作。
而且即便不是他主刀，作为住院医师的他，也会与钟雨生一起配合着完成手术前的准备工作。
钟雨生把前一个手术病人送回病房后回来之后，唐玥玮以及董春两个人还在打麻醉，钟雨生就与吴邪并坐在了手术室计时面板下方的凳子上。
“蟹哥，恭喜啊！”钟雨生说话的时候摸了一下眉毛。
“明天晚上请你和小郭两个人一起吃饭！”吴邪笑了笑，对钟雨生点了点头。
“雨生，郑医生呢？刚刚那台手术好像没看到他啊？”
之前新来科室的郑英山，明明是和卢俊银一起下来手术室的。
“郑医生临时有事，在你下手术室之前走了，但具体没说是什么事！”钟雨生解释，把手放了下来，然后点开手机看了下时间，时间已经到了十点二十。
何灵之前主刀的那台手术时间还是比较慢的。
“奥。这样哦。“吴邪就表示理解了。
郑英山只是来试工的，虽然他是主治，没有竞争对手，但是原则上还是不会随意早退和迟到。
“雨生，你知道之前来试工的那个张雪华怎么不来了呢？他不是和你在恩市的时候还在一起么？”吴邪有些好奇，这么问。
“这个我也不清楚，张雪华在周六那天就对卢主任说，他已经定了其他地方，可能是待遇或者平台更好一些吧。”钟雨生回。
然后钟雨生又压低声音问：“蟹哥你打算什么时候走呢？”
钟雨生说这话时，眼神里有些羡慕。
他和卢俊银到那比赛的场地里，多都是卢俊银在给一群主任陪笑，而吴邪却是在一种教授堆堆里和上级医师之间轻易游走，有说有笑，更有协和医院的齐乔文教授当面说吴邪是他学生。
这样的待遇，是真的同龄不同命，让钟雨生格外艳羡。
可钟雨生却是觉得自己走不上吴邪这条路了，现在自己的工作稳定，工资也还可以，就这么着了。
“应该是过段时间，华科一般是二月份到三月份开始面试，面试结束，名单公布之后，我应该就会辞职了。”吴邪这么讲。
“其实今天我不答应卢主任去参加县电视台的采访，就是因为这个。到时候有升学的通知书，我也还是能走的。”
国家的法律规定，任何单位不得以合同卡压国内大学的正常升学，即便是公务员，你考上了硕士，你想辞职也是可以的，私人单位就更加是可以的了。
就算是合同没写，那也属于是合同不合法，而不能拿合同说事。
“卢主任其实之前是希望你留下来的，咱们医院的外科可以好好得到发展，到时候搬去了新住院大楼后，分出来普外科和骨科！”
“不过这两天啊，卢主任又说你留在这里是屈才了，你应该去做更加的手术，接触更加难的病种，才能够发挥出你的优势，而不是在这里小打小闹。”钟雨生的语气略有酸涩。
“不是小打小闹嘞，雨生。”
“我们医院是一个镇里面最核心的医疗资源提供地，守一方安宁的，怎么是小打小闹呢？”
“只是任务定位稍有不一样。”吴邪这么给钟雨生讲。
镇医院有镇医院存在的意义，没必要让镇里面的人多折腾，能够多处理一些常规的病种，就会为这里的叔叔阿姨爷爷奶奶们节省很多钱，也会省事儿。
“反正就都是混！”钟雨生不可置否地笑了笑，看向吴邪，眼神里略有憧憬，可又无可奈何的样子。
他已经规培完了，年纪也这么大了，基本上未来已经就定型了，再有突破，最多就是像刘承山那样，到了资深主治之后，往县里面奔一奔。
现在他这个年纪，再去读书不合适，不读书也就上限十分有限。
吴邪也没和钟雨生继续深入地聊这个话题，等唐玥玮和董春两个人把麻醉打好之后，两个人就配合十分熟练地把消毒铺巾等操作做完。
并且在即将结束的时候，巡回护士陈晨就拨通了卢俊银的电话，范青青则是利索地上了台，而且把手术一应器械都准备好。
吴邪和钟雨生各自穿好了无菌手术衣戴上了无菌手套后，就在手术台的两边矗立，等着卢俊银或者是龙源的到来。
吴邪在钟雨生离开手术室去病房的时候，就已经完成了阅片以及手术的整体设计规划。
这是一个股骨中段粉碎性骨折的病人，保守治疗＋石膏外固定术，达不到固定的效果，必须借助内固定才能够达到固定的程度。
因此，需要作髌骨下入路髓内针胫骨骨折内固定术。
仅有胫骨骨折，没有腓骨骨折，手术相对比较简单。
本来也是作为何灵练手的手术操作，但是患者的家属强烈要求吴邪来上台主刀，自然就给了吴邪机会，让吴邪为后续拿到手外科和创伤外科的二级、三级手术授权做准备。
很快卢俊银和龙源罗威三个人就上到了台上，何灵则是知道自己没有太多机会后，站在了台下旁观整体过程。
对于病人家属主张的吴邪主刀，何灵是不嫉妒的，他只是想看看，吴邪到底哪里做得好，为什么做得好，能不能对自己的提升提供助益。
因为卢俊银的打算是下一步把外科分出去，那么卢俊银如果不想接手骨科的话，最后只能是自己接手骨科，或者是以后主要的方向就是骨科的感染外科。
这是一种规划！
“都准备好了，那就开台吧？”
“陈晨，手术开始！”卢俊银对着陈晨喊了一声，让她开始进行手术计时，方便后面统一手术开台的时间。
手术开始必须是手术记录、麻醉记录以及手术室器械使用记录等三个时间点一致。
“十一点五分，手术开台！”吴邪这么冷静地讲了一声之后，就毫不犹豫地作了髌骨下的切口，用专精等级的切开术暴露出了胫骨上段！
整个过程非常干爽，只是用了电刀点了几下被切开的变异小血管，几乎没有血液外渗，淡黄色的脂肪和肌肉都没有染上血色，再加上之前就打了止血带，创面更是清爽无比。
创面清爽，代表着手术视野好，手术视野好代表着操作野比较宽泛。
暴露了胫骨近端之后，吴邪就马上和龙源说：“师兄，我们先复位吧，再C臂透视后做髓内开口。”
髓内钉的固定位置是骨髓腔内固定，骨髓腔需要专用的开口器进行开口之后，再扩口！
“好！”龙源站在了一助位置，在没有牵引架的情况下，摁住了股骨的中段位置做反向牵引固定。
吴邪则是捏住了患者的脚踝，用力把骨折做好了缓慢牵引之后，然后转变了骨轴向位置对齐，稍微卸力，便可以看到骨折的近端和远端已经契合在了一起。
肉眼可见的就可以看到畸形消失，这是骨折复位成功的一种肉眼标志，如果是闭合复位的话，那么操作到这一步就结束。
但这是手术，因此必须严谨。
“巡回老师，麻烦推一下C臂机。”吴邪心情正式，因此称呼都变了。
巡回护士陈晨在何灵的帮助下把套上了无菌C臂机套的C臂机推到了手术台的正上方。
众人尽皆出去之后，由吴邪踩下了拍摄的脚踏板控制器，然后复位后的图像就在C臂显示屏里显示了出来。
吴邪认真看了几眼之后，再看了看龙源的表情，没发现有嫌弃或者其他变化，就道：“目前的复位情况还可以，可以作开口了！青青姐，麻烦准备一下开口器。”
说完吴邪就和龙源卢俊银二人进了手术室里，但罗威却并未跟着一起进来，而是与何灵继续在C臂显示屏面前久久不能释怀一般。
“威哥，你说小吴怎么就能做得到和龙老师一样的复位效果呢？”何灵只敢偏头，不敢动手，生怕碰到了穿了手术衣的罗威。
罗威则理所应当说：“源哥的手法复位不是小吴教的吗？你应该说源哥的手法复位可以到小吴的效果！”
“但是在做切口的时候，还是可以看得出来，小吴做的切口比我们虽然好点，但比起龙老师来，还是差了点火候。”
“相形之下，还是有工夫深浅的。”
何灵看了看罗威，觉得罗威说的有道理，他才慢慢释怀了不少。
……
开口器类似于锥子，但普通家用的锥子是圆锥形，但医用的开口器锥子多是四边菱形，破开口子到了骨髓腔内后，就开始用扩口器往里深入，直至完全破开骨髓腔至导针能够穿透骨髓腔！
吴邪一步一步地慢慢踏实着做。
自己现在的主刀机会是来自于患者的信任，患者的本来目的就是为了得到更好的医疗资源，为他们提供更好的手术，这不是比赛。
不需要花里胡哨的操作，只需要把每一步都做到世界最好，但要做出来自己的极限，而这就是相对的最好。
比不上龙源，但可以比得上其他人，甚至罗威！
髓内钉内固定术的操作难点在于导针穿过骨折线断端，因为断端之间存在移位，因此导针在穿梭的过程中，容易从移位口出了骨髓腔，到达软组织内！
越是移位未能矫正，这样的几率越大。
不过吴邪做了手法复位之后的骨折断端，几乎严正对齐状态，所以就不存在这样的错位孔，没有错位孔的情况下，导针就不存在偏倚！
因此，复位，仍然是髓内钉内固定术中的一个重要操作节点，决定着你操作的难度会下降，你操作后的质量会得到提高！
导针咚咚两声，确定能够抵达着骨髓腔的对方盲端，吴邪就说：“扩髓器，6号开始……”
骨折复位是操作的前期储备操作，前期准备工作做好之后，接下来的就是骨科相应器械的操作熟练度使用的问题。
扩髓、试模，放真正的髓内钉内固定装置，再通过公式把髓内钉固定起来即可。这个操作非常具有程序化！
至少在吴邪目前的理解视野里，这些操作都是程序化的。
不过，很显然，吴邪现在的理解稍显得有点偏颇，龙源解释说：“慢一点，髓内钉内固定术的质量管控节点，一是在复位的效果。二就是在内固定器械的过程中，减少微动！”
“复位的效果在于你对复位的把控、对位。”
“操作的过程中减少微动，是在于避免骨折断端的摩擦，导致术后的骨愈合瘢痕，以及微动对最终对位情况的影响！”
“再有几个关键点就是，你要学会去理解内固定器械的固定原理，以及螺钉与螺纹之间的卡压原理，减少微动。”
“二就是你要通过一定的手法，临时固定，去避免微动、移位在复位过程中的发生。”
“对位越好，固定越是严谨，那么你术后让患者早日康复就越是放心，牢靠的内固定，是术后，甚至麻醉结束后就开始运动康复的绝对纲领！”
吴邪闻言，目光一闪。
也不知道是不是他拥有了很多个专家级技能，所以对专家级技能的一些关键要素的捕捉能力和推算能力得到了提升。
所以在龙源给他这么指点的过程中，吴邪一下子悟透了一大截。
“学识点+14！”就这么一段话，就让吴邪的学识点提升了14点。
这是要义，也是一种理解和理念！
不过仅有体会，还是不能够得到本质的提升，但吴邪并不着急，继续按部就班地把这一台手术走完。
手术的重要操作结束之后，吴邪就主动退出，因为这一台手术的主刀还是得写龙源，那么最好自己就不要完成所有的操作，给龙源留下来最后髓内钉的尾帽固定以及缝合的操作，你那么主刀就还是他。
我只是助手，不过是完成了复位与大部分固定的助手，并不是完全的主刀。
助手是有权帮助上级医师完成部分操作的，这是写进了法律里面的内容，避免医疗纠纷。
而重要操作完成后的C臂透视结果出来后，众人都觉得十分完美，卢俊银等人就下台了，台上就只留下了吴邪与龙源、钟雨生三人。
吴邪问：“师兄，我刚刚在最后的固定过程中，是不是还是有欠缺？”
“对！”
“内固定器械操作，要最大程度地利用好物理的螺旋原理，而不是顶旋原理。”
“在顶旋的过程中，虽然会降低你的操作难度，但会增加骨折断端之间的微动和摩擦，会一定程度上减缓患者的愈合时间，虽然没有具体的统计，也不好统计，但是根据经验可以推算得出来。”
“这更加深层次的理念与骨折的愈合过程有关，你可以回去再仔细地阅读相关模块，虽然它是骨科的入门基础。”龙源这么给吴邪指点，深入简出。
然后注意到了钟雨生在一旁无所适从，龙源就简单解释说：“雨生，镇里面那个做铝合金窗户架子的人，你们家里认识吗？”
“有的话，你们可以过去帮忙两天，这样可以帮助你们提升对内固定器械固定过程的一种操作感悟，我有好几次路过的时候，都觉得蛮不错。”
“是比较好的练手素材嘞。”
“啊？龙老师，铝合金？”钟雨生很错愕。
那不是做门窗的么？
“你不要啊？铝合金在用螺钉固定的时候，也没有螺纹公式辅助，你们不要借助他们用的电动起子，用手去把螺钉一个个拧进去，如果你们可以做得到基本不滑牙的话。”
“你们肯定会有比较深刻的理解的，我上次来了兴致，去试了几下，那老板都说我是不是在大地方做门窗工夫的木匠嘞。”龙源是真的很擅长教学，所以可以发现很朴实的教学材料！
“好的！龙老师。”钟雨生将信将疑。
而吴邪却是把这件事记在了心里！
每一种技能都脚踏实地，做到心里有数，游刃有余，在做手术、治疗病人的过程中，就会有谱，知道下限和上限在那里。
他已经固定了自己的下限，扎根很稳，是要不断地去搏取上限的时候了！
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吴邪正和郭黎巷交谈的时候，医生办公室的门口有人在探头探脑。最后看清楚里面只坐着郭黎巷和吴邪之后，一行总共三个人才往办公室里走进。
为首的是一个大概六十岁左右的老者：“吴医生，郭医生，就你们两个在啊？”
“方伯，你们有事情吗？”吴邪与郭黎巷回头，认出来了来人。
这为首的人吴邪是认识的，姓方，好像是外公村子里的一个老人。认喊作的伯伯，年纪比老爸大，比外公小，没有辈分关系，听说是在九十年代搬迁来的。
另外两个人则是一男一女的中年人，吴邪觉得有点眼生。
方伯三人鱼贯而入后，最后的那个中年男把医生办公室的门关上了。
“吴医生，是找您有点事情，就是啊，我孙子的那个骨折手术啊，能不能喊你来做啊？”
“昨天我听郭医生说，你去参加比赛了，比汉市协和医院里的那些大医院医生都厉害，还拿了特等奖，就连钟医生也这么说。”
方伯说到这，就捧着嘴巴压低声音：“我就觉得，如果是让罗医生或者何灵手术，肯定不如吴医生你。”
方红旗说得非常正式，双目中充满着狡黠。
吴邪赶紧偏头瞪了郭黎巷一眼，这货尽会给自己惹事了：“方伯，这都是传言，我哪里会比汉市那些大医院的老师们都厉害哦，你看我的师兄龙医生嘛。”
方红旗却是似乎很懂行情似的问：“那就是吴医生你承认你比何医生他们要技术好咯。”
“那也没有，方伯，这个我也没觉得，何灵医生你也晓得啦，在我们沙镇工作了这么多年，罗威医生更是县人民医院的医生，经验丰富，治过的病人比我见过的都要多。”
“他们。”吴邪正要解释。
方红旗就收回了身子，面色板正：“吴医生，您就别谦虚了，你是要去州里面医院当医生的人，那何医生罗医生为什么不去嘞？”
“是吧，吴医生，你就答应了吧！”
“龙医生我们肯定相信，我们就是奔着龙医生来的，可我们也更相信吴医生你啊！这有什么不好意思的，谁技术好，我们愿意让谁给我们做手术。”
“就看你愿不愿意，这明眼人都看得出来。”方红旗的表情正色，语气正式，并不是在假装，而是真的要求吴邪来主刀。
“方伯，谢谢你的信任啊，不过谁做手术这件事，要龙医生还有卢主任安排，不是我想做就做啊。”吴邪心情慢慢缓和。
的确，站在方红旗的角度，他自然是想选一个技术更好的医生，龙源来带教，是想要发展本地的手术实力，肯定要让机会。
然而在方红旗的视野里，那谁愿意当作教学的材料谁当，自己的孙子就是要找一个相对技术好的，吴邪要跑就跑，趁着没跑去州医院之前给自己的孙子做手术，更加让人安心些。
“那就是咯，只要吴医生你同意啊，那卢主任那边我去给他讲，我去提意见就是了嘛。”方红旗说完看向旁边两个人。
“你们说对不对？”
“那肯定，吴医生从小就是高材生，学到的东西多，技术好，这是明摆着的事情，我们肯定要找技术更好的医生做手术啊，吴医生你不方便说，我们去提嘛。”
“你看，秦大河，林忠华，不都是在吴医生你这里搞得好好的嘛，那林忠华现在都已经下床拄拐了，精气神越来越见好……”
三人得到了吴邪的同意之后，就出了办公室的门，出门的时候还在讲。
“方伯，还是你消息灵通，我估计这吴医生啊，是因为资历低，所以才要多给何医生和罗医生机会。”
“体制内就是这样，高能力未必赶得上高资历，你看看吴医生，在全省的医生比赛里，拿特等奖，咱们恩州没一个人能拿，这就是实力啊。”
“……”
在三人这么走出去的时候，吴邪甚至心里有一种感觉，这是不是自己的老妈向梅去当了百晓生，贯通了类似的消息做铺垫。
但考虑到，这件事是郭黎巷说出去的，说明不可能是向梅。
向梅再怎么笨，也不可能使唤郭黎巷做事。
吴邪看向郭黎巷：“小郭啊，咱们是兄弟，你不能把我架在火架子上烤啊。”
“何灵大哥在我刚来的时候，尽心尽力地帮忙，对我们也是有颇多的照顾，一直以来都是老大哥，你这么对病人讲，何灵大哥心里会不舒服的。”
人得懂感恩！
在吴邪刚来沙镇的时候，啥都不会，甚至连大清创都没办法解决的时候，就是何灵来帮忙处理的，不说任劳任怨，但也愿意来给自己疗难。
自己这刚有所起色，就要从何灵那里夺主刀的机会，怎么说也有点说不过去。
郭黎巷俯下身子，把胸膛几乎贴近着办公桌桌面，他本来个子就小，此刻看起来更小。
低声解释：“是龙老师让我这么说的。”
“昨天下午。我特意跑来科室一趟。”郭黎巷估计是怕吴邪误会，又怕吴邪去给龙源说再让龙源误会，因此把声线压得很低。
吴邪脑子里一下子涌入了大量的猜想，最终所有的情绪都缓缓地回归了现实。
每个人抛去职业因素以及专业的职称都是普通人，不管是齐乔文教授还是段宏教授，再加上‘又当又立’的周晓柠教授，不久之前又多了一个龙源。
现在，应该是又多了一个自己。
普通人就会有善恶喜厌，自私也是每个人所具备的基本特征，因为每个人的视野和视角都完全不一样。
龙源在之前看起来和周晓柠不完全相同，只是因为当时没有这样的必要性，但在有必要性的时候，龙源和周晓柠其实并没有任何不同之处。
吴邪甚至一瞬间都不想问龙源到底是让郭黎巷散布了哪些消息。
医疗程序的正常进行中，同等主刀权限与同等主刀机会之下，病人的自主抉择权，大于偏好与论资排辈，也就是说，病人可以要求是谁给他主刀，谁不给他主刀。
何灵之前主攻的是普外科，所以他只是普外科的主治医师，在骨科相关领域的手术授权，与吴邪差不多是对等的层次，都需要上级医师临时授权甚至是作为助手进行操作！
吴邪从一开始，就是把视野放在了民大医院那里，从来没想过，这一次的医学技能竞赛的最终结果，还能在宣县中西医医院这么用。
可龙源想到了，而且他还用上了——
这是一件客观的事实，因为吴邪就是拿了特等奖，而且吴邪还就在那里做了教学手术。
病人可以知情也可以不知情，但是病人在知情的情况下，要求把主刀的何灵换成了吴邪，合情合理合规。
因为不管是何灵还是吴邪，在主刀骨科的骨折手术时，要么就是卢俊银在场，要么就是龙源在场授权，本质上都是一样的。
吴邪拍了拍郭黎巷的肩膀，把这件事牢牢地记在了心里。
有些时候，资源的最大化利用，在于你怎么用！并不一定要局限于你所集中的地方。
……
吴邪下手术室的时候，郭黎巷还在值班。
科室里，就他一个人是小医助，其他人都是医师及以上，所以在值班的排班上，郭黎巷会略有吃亏，却也略有一定福利。
吃亏在郭黎巷进手术室观摩龙源看手术的机会不多，福利在于郭黎巷的排班总不会与龙源的门诊坐班冲突，把周二和周五两天空出来，与龙源多接触的底线，是被包容了的。
就像是吴邪一样，吴邪目前的一个底线就是周六日不排班！
吴邪再下到手术室的时候，就看到了手术室的第一台手术，是何灵在主刀位，然后龙源在一助位上，不停地指点着何灵下一步操作的一些细节性操作模块。
“再试一下复位，开放复位最好是高标准，不能是为了能下台而手术。最开始的时候一定要学会摒弃差不多三个字。”龙源继续道。
何灵则是点了点头说好，然后再次偏头看向无影灯，思考着该怎么把骨折的移位对齐。
原理他已经知道得清楚，可是在手法控制这一块，他还是处于摸索的阶段。
操作和理论处于分离状态……
可能是怕何灵误会，罗威就解释道：“龙老师是要求比较高的，这对我们学习是很有好处的，高要求就能产生高标准，高标准就能产生高质量。”
何灵笑了笑，回过神，语气缓和：“谢谢龙老师。”
吴邪慢慢秉着不污染手术台面的原则，不断地靠近着手术台上的视野，然后坐在了麻醉仪前的唐玥玮拉了一下他的手，示意吴邪可以站在麻醉仪的侧面。
麻醉医生所处的位置是病人的头面部，这是最好的视野之一，观看手术时，一点都不亚于在主刀位和一助位，只是属于无菌位置，所以不适合操作者站立。
科室里的人不多，卢俊银、何灵、罗威、龙源再加上一个钟雨生，才五个人，都可以在台上，因此观看位置非常充足。
吴邪站定之后，看到了何灵进行着第二次的直视下手法复位，龙源做着对向的拮抗力。
通过术野可以看到，现在的何灵，正处于他知道该怎么做，要做成什么样，但是自己动手的时候，又很难达到自己的目的，这还是操作的手法不太熟练，但是理论的储备还有欠缺！
这正应证着医学手术技能的学习路线，先理论，后操作，再理论！
不过吴邪也暂时不知道该怎么能够让何灵一下子有操作层面的跃升，他在手法复位上，仍然只是专精等级，都还不到专家级。
这一次去恩市参加比赛，观摩了那么多专家级技能之后，吴邪再回过头来看自己的创伤外科的技能，感觉就是一塌糊涂，不知道该做些什么。
这种自我品评，正好就应证了刚刚龙源所说的那句话，不要为了下台而做手术。
能下台，只是手术的一种下限，代表着你完成了整体的手术操作，能结束这一台手术，但是对于手术最终的质量，其实没有追求，所达到的是这一类手术所能达到的质量下限！
类似于期末考试，不挂科是下限，你考个60分最多只能算是及格，而及格所代表的，只是你对这一门学科有所了解，但是你要进入到这个学科里面去的话，只是60分肯定不够，甚至100分都不够！
手术的最终服务对象是患者，患者不知道手术质量的好坏，但是作为主刀医师，你自己应该知道。
努力提高自己的手术下限和上限，就是你的追求，这也是你能够对外宣称自己的手术做得好，自己的技术好的根本。
现在的吴邪，就不敢说这样的话。
当然，吴邪不敢说，龙源也不敢多说。
现在在整个手术室里面，在骨折的手外复位这一块，整体的上限就是专精等级，专精等级在应用上，已经足够，但是在教学层面，却是都有所欠缺。
吴邪当时对龙源的教学，是做示范，带他体验，而且龙源做了多年的骨折相关手术，所以已经有经验了，因此只要带他去体会。
而何灵现在所处的位置，只是刚入门，懂理论，知道怎么做，知道做成什么样子，但是具体操作的过程中，却是有欠缺，这相当于没有操作的基础，得慢慢地反复练习才行。
一些窍门只能够提升一定的复位成功几率，更多的还是要靠手感、用力的方式以及骨折的分型，具体问题具体分析！
……
第一台手术进展得不快，不过还是在二十多钟后，就把复位做好了，没有复位到最好，可也是能够达到比较不错的手术质量。
龙源就让何灵进行下一步的操作，也就是走钢板螺钉内固定的固定程序！
固定程序，其实重点就是在对器械的熟练程度，而在这个方面，何灵参与过不少普外科的手术，是有自己的理解的，所以很快就跟上了节奏，稳扎稳打。
在手术整体进行到一个小时五十分钟的时候，才把手术进入到了尾声！
“呼！~”何灵做完了最后一步后，缓了一口气。
“龙老师，平时看你做骨折的手术非常轻松，可真到自己做起来，却是发现原来难点这么多，操作还是太不熟练了。”何灵在缝合完后，让钟雨生打石膏的时候，对着C臂显示屏里面投射出来的骨折固定后的影像，这么说。
看惯了龙源手术后的高标准内固定术后图像，何灵知道，自己的这一台手术，按照常规的标准，肯定是够用了，但是按照龙源的平均标准，就显得有点辣眼睛了。
可这是自己的单独完成的手术，龙源只是辅助帮忙，这已经是不错的进步了。
卢俊银就说：“是吧，看着简单，做起来难。大部分的事情都是这样。”
“也还可以了，毕竟是第一次嘛。”卢俊银这么说着，目光就略微复杂地看向了吴邪：“小吴，你怎么看？”
刚刚在手术的过程中，吴邪还没下手术室之前，他就接到了手术室值班人员的电话是，说是外科的病人找他。
卢俊银问出了什么事情之后，现在的内心很是纠结。
“何灵大哥已经做得非常好了。”吴邪点头，没有去接卢俊银话里面的言外之意。
自己拿了个特等奖，这样的实力就本不该是一个镇医院里该有的常规技术水平，因为这是州人民医院的青年医师都达不到的水平。
自己再说一万个不会走，卢俊银也不敢相信。
而卢俊银甚至都不好意思再问吴邪想不想再留下来的这种话，如果吴邪再菜一点，他可以给出来几个选择让吴邪选！
因为水平差不多的话，其实待在镇医院里面，还更好一些，毕竟是自己做主嘛。
但是吴邪现在的水平，放在州里面都可以轻易地做大做强，平台的层次都不一样，你怎么好说呢？
然而，现在知道了吴邪要走，病人家属又强烈地要求吴邪来主刀，相当于是在吴邪要离开之前的这段时间，用科室里的病人资源和手术资源来培养吴邪。
卢俊银也不是圣人，心里多多少少还是有那么一点不舒服的。
之前他给了吴邪这么多的信任，但最终都没把吴邪留下，现在知道吴邪要走，还要给他投喂。
卢俊银面色带笑：“下一台手术你来主刀，看看你这个特等奖的表演。病人家属听了也立刻强烈要求。”
卢俊银用余光瞥了瞥龙源的表情。
龙源则是面无异色，反倒是罗威帮忙说话了：“卢主任，小吴的水平还是蛮高嘞。”
“也是没参加我们创伤外科的比赛，但是在手外科那边，协和医院的青年医师赵润发、省人民医院的张天文等医生，那都是可以当作专家来看待的。”
“民大医院的黄耀龙副主任医师，在这一次的整体排名中，都要相对靠后一些。”
罗威也是哪壶不开提哪壶，但是他有这么个身份来提。
罗威是县人民医院的，是外人，也是来支援的，本事也还不错，身份就在这里。所说的也是客观事实，你还能让他不说话？
卢俊银虽然没在赛场，但是早就接到了无数个挖人的电话，这也是他心情颇为郁闷的一种原因。
这么多主任、教授来他这里挖人，就简直没把他当人，认为他卢俊银就是铁定留不住吴邪，也没有留住吴邪的资本！
远的不说，就是黄耀龙副主任医师，在职称上就是与他卢俊银对等的，而且还年轻，发展潜力高，仍然是在吴邪的后面。
吴邪是用实力打出来的排名，那就是能说，也不是走关系。
黄耀龙能够心甘情愿地当作吴邪的陪衬绿叶？
“卢主任，我尽力！表演就不敢当了。”
“手术室外面才是表演。”吴邪这么郑重地回，而不是在开玩笑。
卢俊银与何灵等人都笑了笑，然后有说有笑地与罗威龙源几人走向了手术室外。
吴邪就没有跟着去了，下一台手术是他主刀，他得跟手术的周转，能第一时间进行消毒铺巾等操作。
而且即便不是他主刀，作为住院医师的他，也会与钟雨生一起配合着完成手术前的准备工作。
钟雨生把前一个手术病人送回病房后回来之后，唐玥玮以及董春两个人还在打麻醉，钟雨生就与吴邪并坐在了手术室计时面板下方的凳子上。
“蟹哥，恭喜啊！”钟雨生说话的时候摸了一下眉毛。
“明天晚上请你和小郭两个人一起吃饭！”吴邪笑了笑，对钟雨生点了点头。
“雨生，郑医生呢？刚刚那台手术好像没看到他啊？”
之前新来科室的郑英山，明明是和卢俊银一起下来手术室的。
“郑医生临时有事，在你下手术室之前走了，但具体没说是什么事！”钟雨生解释，把手放了下来，然后点开手机看了下时间，时间已经到了十点二十。
何灵之前主刀的那台手术时间还是比较慢的。
“奥。这样哦。“吴邪就表示理解了。
郑英山只是来试工的，虽然他是主治，没有竞争对手，但是原则上还是不会随意早退和迟到。
“雨生，你知道之前来试工的那个张雪华怎么不来了呢？他不是和你在恩市的时候还在一起么？”吴邪有些好奇，这么问。
“这个我也不清楚，张雪华在周六那天就对卢主任说，他已经定了其他地方，可能是待遇或者平台更好一些吧。”钟雨生回。
然后钟雨生又压低声音问：“蟹哥你打算什么时候走呢？”
钟雨生说这话时，眼神里有些羡慕。
他和卢俊银到那比赛的场地里，多都是卢俊银在给一群主任陪笑，而吴邪却是在一种教授堆堆里和上级医师之间轻易游走，有说有笑，更有协和医院的齐乔文教授当面说吴邪是他学生。
这样的待遇，是真的同龄不同命，让钟雨生格外艳羡。
可钟雨生却是觉得自己走不上吴邪这条路了，现在自己的工作稳定，工资也还可以，就这么着了。
“应该是过段时间，华科一般是二月份到三月份开始面试，面试结束，名单公布之后，我应该就会辞职了。”吴邪这么讲。
“其实今天我不答应卢主任去参加县电视台的采访，就是因为这个。到时候有升学的通知书，我也还是能走的。”
国家的法律规定，任何单位不得以合同卡压国内大学的正常升学，即便是公务员，你考上了硕士，你想辞职也是可以的，私人单位就更加是可以的了。
就算是合同没写，那也属于是合同不合法，而不能拿合同说事。
“卢主任其实之前是希望你留下来的，咱们医院的外科可以好好得到发展，到时候搬去了新住院大楼后，分出来普外科和骨科！”
“不过这两天啊，卢主任又说你留在这里是屈才了，你应该去做更加的手术，接触更加难的病种，才能够发挥出你的优势，而不是在这里小打小闹。”钟雨生的语气略有酸涩。
“不是小打小闹嘞，雨生。”
“我们医院是一个镇里面最核心的医疗资源提供地，守一方安宁的，怎么是小打小闹呢？”
“只是任务定位稍有不一样。”吴邪这么给钟雨生讲。
镇医院有镇医院存在的意义，没必要让镇里面的人多折腾，能够多处理一些常规的病种，就会为这里的叔叔阿姨爷爷奶奶们节省很多钱，也会省事儿。
“反正就都是混！”钟雨生不可置否地笑了笑，看向吴邪，眼神里略有憧憬，可又无可奈何的样子。
他已经规培完了，年纪也这么大了，基本上未来已经就定型了，再有突破，最多就是像刘承山那样，到了资深主治之后，往县里面奔一奔。
现在他这个年纪，再去读书不合适，不读书也就上限十分有限。
吴邪也没和钟雨生继续深入地聊这个话题，等唐玥玮和董春两个人把麻醉打好之后，两个人就配合十分熟练地把消毒铺巾等操作做完。
并且在即将结束的时候，巡回护士陈晨就拨通了卢俊银的电话，范青青则是利索地上了台，而且把手术一应器械都准备好。
吴邪和钟雨生各自穿好了无菌手术衣戴上了无菌手套后，就在手术台的两边矗立，等着卢俊银或者是龙源的到来。
吴邪在钟雨生离开手术室去病房的时候，就已经完成了阅片以及手术的整体设计规划。
这是一个股骨中段粉碎性骨折的病人，保守治疗＋石膏外固定术，达不到固定的效果，必须借助内固定才能够达到固定的程度。
因此，需要作髌骨下入路髓内针胫骨骨折内固定术。
仅有胫骨骨折，没有腓骨骨折，手术相对比较简单。
本来也是作为何灵练手的手术操作，但是患者的家属强烈要求吴邪来上台主刀，自然就给了吴邪机会，让吴邪为后续拿到手外科和创伤外科的二级、三级手术授权做准备。
很快卢俊银和龙源罗威三个人就上到了台上，何灵则是知道自己没有太多机会后，站在了台下旁观整体过程。
对于病人家属主张的吴邪主刀，何灵是不嫉妒的，他只是想看看，吴邪到底哪里做得好，为什么做得好，能不能对自己的提升提供助益。
因为卢俊银的打算是下一步把外科分出去，那么卢俊银如果不想接手骨科的话，最后只能是自己接手骨科，或者是以后主要的方向就是骨科的感染外科。
这是一种规划！
“都准备好了，那就开台吧？”
“陈晨，手术开始！”卢俊银对着陈晨喊了一声，让她开始进行手术计时，方便后面统一手术开台的时间。
手术开始必须是手术记录、麻醉记录以及手术室器械使用记录等三个时间点一致。
“十一点五分，手术开台！”吴邪这么冷静地讲了一声之后，就毫不犹豫地作了髌骨下的切口，用专精等级的切开术暴露出了胫骨上段！
整个过程非常干爽，只是用了电刀点了几下被切开的变异小血管，几乎没有血液外渗，淡黄色的脂肪和肌肉都没有染上血色，再加上之前就打了止血带，创面更是清爽无比。
创面清爽，代表着手术视野好，手术视野好代表着操作野比较宽泛。
暴露了胫骨近端之后，吴邪就马上和龙源说：“师兄，我们先复位吧，再C臂透视后做髓内开口。”
髓内钉的固定位置是骨髓腔内固定，骨髓腔需要专用的开口器进行开口之后，再扩口！
“好！”龙源站在了一助位置，在没有牵引架的情况下，摁住了股骨的中段位置做反向牵引固定。
吴邪则是捏住了患者的脚踝，用力把骨折做好了缓慢牵引之后，然后转变了骨轴向位置对齐，稍微卸力，便可以看到骨折的近端和远端已经契合在了一起。
肉眼可见的就可以看到畸形消失，这是骨折复位成功的一种肉眼标志，如果是闭合复位的话，那么操作到这一步就结束。
但这是手术，因此必须严谨。
“巡回老师，麻烦推一下C臂机。”吴邪心情正式，因此称呼都变了。
巡回护士陈晨在何灵的帮助下把套上了无菌C臂机套的C臂机推到了手术台的正上方。
众人尽皆出去之后，由吴邪踩下了拍摄的脚踏板控制器，然后复位后的图像就在C臂显示屏里显示了出来。
吴邪认真看了几眼之后，再看了看龙源的表情，没发现有嫌弃或者其他变化，就道：“目前的复位情况还可以，可以作开口了！青青姐，麻烦准备一下开口器。”
说完吴邪就和龙源卢俊银二人进了手术室里，但罗威却并未跟着一起进来，而是与何灵继续在C臂显示屏面前久久不能释怀一般。
“威哥，你说小吴怎么就能做得到和龙老师一样的复位效果呢？”何灵只敢偏头，不敢动手，生怕碰到了穿了手术衣的罗威。
罗威则理所应当说：“源哥的手法复位不是小吴教的吗？你应该说源哥的手法复位可以到小吴的效果！”
“但是在做切口的时候，还是可以看得出来，小吴做的切口比我们虽然好点，但比起龙老师来，还是差了点火候。”
“相形之下，还是有工夫深浅的。”
何灵看了看罗威，觉得罗威说的有道理，他才慢慢释怀了不少。
……
开口器类似于锥子，但普通家用的锥子是圆锥形，但医用的开口器锥子多是四边菱形，破开口子到了骨髓腔内后，就开始用扩口器往里深入，直至完全破开骨髓腔至导针能够穿透骨髓腔！
吴邪一步一步地慢慢踏实着做。
自己现在的主刀机会是来自于患者的信任，患者的本来目的就是为了得到更好的医疗资源，为他们提供更好的手术，这不是比赛。
不需要花里胡哨的操作，只需要把每一步都做到世界最好，但要做出来自己的极限，而这就是相对的最好。
比不上龙源，但可以比得上其他人，甚至罗威！
髓内钉内固定术的操作难点在于导针穿过骨折线断端，因为断端之间存在移位，因此导针在穿梭的过程中，容易从移位口出了骨髓腔，到达软组织内！
越是移位未能矫正，这样的几率越大。
不过吴邪做了手法复位之后的骨折断端，几乎严正对齐状态，所以就不存在这样的错位孔，没有错位孔的情况下，导针就不存在偏倚！
因此，复位，仍然是髓内钉内固定术中的一个重要操作节点，决定着你操作的难度会下降，你操作后的质量会得到提高！
导针咚咚两声，确定能够抵达着骨髓腔的对方盲端，吴邪就说：“扩髓器，6号开始……”
骨折复位是操作的前期储备操作，前期准备工作做好之后，接下来的就是骨科相应器械的操作熟练度使用的问题。
扩髓、试模，放真正的髓内钉内固定装置，再通过公式把髓内钉固定起来即可。这个操作非常具有程序化！
至少在吴邪目前的理解视野里，这些操作都是程序化的。
不过，很显然，吴邪现在的理解稍显得有点偏颇，龙源解释说：“慢一点，髓内钉内固定术的质量管控节点，一是在复位的效果。二就是在内固定器械的过程中，减少微动！”
“复位的效果在于你对复位的把控、对位。”
“操作的过程中减少微动，是在于避免骨折断端的摩擦，导致术后的骨愈合瘢痕，以及微动对最终对位情况的影响！”
“再有几个关键点就是，你要学会去理解内固定器械的固定原理，以及螺钉与螺纹之间的卡压原理，减少微动。”
“二就是你要通过一定的手法，临时固定，去避免微动、移位在复位过程中的发生。”
“对位越好，固定越是严谨，那么你术后让患者早日康复就越是放心，牢靠的内固定，是术后，甚至麻醉结束后就开始运动康复的绝对纲领！”
吴邪闻言，目光一闪。
也不知道是不是他拥有了很多个专家级技能，所以对专家级技能的一些关键要素的捕捉能力和推算能力得到了提升。
所以在龙源给他这么指点的过程中，吴邪一下子悟透了一大截。
“学识点+14！”就这么一段话，就让吴邪的学识点提升了14点。
这是要义，也是一种理解和理念！
不过仅有体会，还是不能够得到本质的提升，但吴邪并不着急，继续按部就班地把这一台手术走完。
手术的重要操作结束之后，吴邪就主动退出，因为这一台手术的主刀还是得写龙源，那么最好自己就不要完成所有的操作，给龙源留下来最后髓内钉的尾帽固定以及缝合的操作，你那么主刀就还是他。
我只是助手，不过是完成了复位与大部分固定的助手，并不是完全的主刀。
助手是有权帮助上级医师完成部分操作的，这是写进了法律里面的内容，避免医疗纠纷。
而重要操作完成后的C臂透视结果出来后，众人都觉得十分完美，卢俊银等人就下台了，台上就只留下了吴邪与龙源、钟雨生三人。
吴邪问：“师兄，我刚刚在最后的固定过程中，是不是还是有欠缺？”
“对！”
“内固定器械操作，要最大程度地利用好物理的螺旋原理，而不是顶旋原理。”
“在顶旋的过程中，虽然会降低你的操作难度，但会增加骨折断端之间的微动和摩擦，会一定程度上减缓患者的愈合时间，虽然没有具体的统计，也不好统计，但是根据经验可以推算得出来。”
“这更加深层次的理念与骨折的愈合过程有关，你可以回去再仔细地阅读相关模块，虽然它是骨科的入门基础。”龙源这么给吴邪指点，深入简出。
然后注意到了钟雨生在一旁无所适从，龙源就简单解释说：“雨生，镇里面那个做铝合金窗户架子的人，你们家里认识吗？”
“有的话，你们可以过去帮忙两天，这样可以帮助你们提升对内固定器械固定过程的一种操作感悟，我有好几次路过的时候，都觉得蛮不错。”
“是比较好的练手素材嘞。”
“啊？龙老师，铝合金？”钟雨生很错愕。
那不是做门窗的么？
“你不要啊？铝合金在用螺钉固定的时候，也没有螺纹公式辅助，你们不要借助他们用的电动起子，用手去把螺钉一个个拧进去，如果你们可以做得到基本不滑牙的话。”
“你们肯定会有比较深刻的理解的，我上次来了兴致，去试了几下，那老板都说我是不是在大地方做门窗工夫的木匠嘞。”龙源是真的很擅长教学，所以可以发现很朴实的教学材料！
“好的！龙老师。”钟雨生将信将疑。
而吴邪却是把这件事记在了心里！
每一种技能都脚踏实地，做到心里有数，游刃有余，在做手术、治疗病人的过程中，就会有谱，知道下限和上限在那里。
他已经固定了自己的下限，扎根很稳，是要不断地去搏取上限的时候了！
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