第178章 匪夷所思（求订阅）
第178章匪夷所思（求订阅）
“师兄，对不起，我昨天也喝多了。”翌日，吴邪到科室里门口就对着一脸黑门子的龙源道歉。
昨天没送龙源回宿舍，差点就出了大事。
龙源本就精神不太好，此刻更是脸黑到不行：“就你话多。”
龙源现在的胆汁儿都渗出来，有苦说不出。
这一次从同济医院对口支援计划到宣县中西医结合医院的，总共有四个人，内科两个，妇产科一个，另外一个就是龙源。
妇产科的是老大姐王静，龙源与她不甚熟悉，内科的另外一人则是龙源的好兄dei，除此之外，就是黄彦了！
传言有点风言风语的意思，可龙源一直坚守着本心。
可昨天，黄彦本人并未误会，之后打电话给了与她同行到内科对口支援的郑坚毅兄弟，把龙源接到了宿舍。
但在郑坚毅那里，龙源算是解释不清楚了。
今天大早上郑坚毅还发信息来问：“想通了？想通了遇到好女孩就更主动些啊……”
吴邪便赶紧把重心转移到今天的手术中：“师兄，今天的两台手术，术前谈话已经完成了，一台股骨骨折的髓内钉内固定术，一台腓骨骨折的克氏针固定术。髓内钉安排在第一台。”
“然后今天打麻醉的是从民大医院来的覃红副主任医师。”
回归工作，这样可以减缓龙源的尴尬。
办公室里，罗威、何灵以及卢俊银三个人也黑着脸，一人抱着一台电脑，一句话都没说。
龙源的事情是龙源的事情，他们三个昨天，差点当街拜把子、还吵到了街上的邻居，然后再被各自送回去这事儿，算也是在镇里面出名了。
早上罗威一个人最没有影响，但是卢俊银和何灵在赶往医院的路上，不少人都亲切地问候昨天喝了多少……
这一档子事，算是遮住了龙源走错了宿舍，跑去了女职工宿舍，到楼梯口抱着铁护栏睡觉的事儿。
八点刚到，卢俊银就常规地主持了早交班，在早交班之上，卢俊银象征性地提了一下锦旗的事情，还说了一声吴邪被评为急诊小扳手的事情之后。
才着重说：“护士长，还有龙医生，经过一个星期的努力，我们医院的麻醉科终于是请到了民大医院的麻醉科副主任，覃红副主任医师，来我们医院定点执业。”
“我们医院的三级手术开展的审批表也已经通过，从今天开始，我们医院就可以常规开展三级的熟练术式，目前最主要开展的还是骨科相关手术。”
“到时候就要多多辛苦龙医生您了。”卢俊银很客气地朝着龙源方向带笑。
龙源点头捧了句：“威哥和何灵医生，以及卢主任你们的基本功也都很扎实，也能很快开展这样的手术，我后面就清闲了。”
卢俊银就对徐娅慧交待：“护士长，这个你们护理部，还是要交待下去，我们科室以后的术后病人啊，每个人的康复计划都不同，不要宣传相互学习了，一定要谨听查房时候的交待。”
“病友之间，因为骨科的术式不一样，那么康复方案也不同，与以前就不一样了，所以以前科室里交待的一些话，就不能再讲了。”
“如果是普外科的病人的话，则细节都还差不多，这一点要注意一下。”卢俊银其实私下里就和徐娅慧商量过，不过为了正式，还是当着大家的面再次细致地核查一遍。
髓内钉内固定术，在龙源的理解中，当日就可以下床活动，如果是钢板螺钉内固定术，则是会延缓几天。
以前卢俊银没开展髓内钉内固定术，自然都是一样交待，可以相互交流。
但那必然会成为老黄历，卢俊银怕护理部不清楚到时候吩咐病友相互学习，那出了问题，科室里也颇为麻烦，即便病友交流了，照着学，也要注意并予以劝阻！
徐娅慧也没嫌卢俊银啰嗦，就点头说好。
还开了个玩笑，笑吟吟：“大家都听清楚了啊，这是主任亲自交待的，不是我特意为难伱们啊，大家工作也要更加细心点。”
“卢主任，我觉得你有点偏心，周六值班当天，我们护理部也那么辛苦，你都不夸一下我们的徐蓉妹妹，你这是太偏心了哈。”
徐娅慧为自己的护士们鸣不平了。
卢俊银着实没想到这一点，就又顺势邀请所有人为周六值班的徐蓉以及后来特意来科室里帮忙的廖佳鼓掌，并且还承诺，到时候请大家吃好吃的，这件事就才作罢。
玩笑过后，开始做事。
继续梳理在院的住院病人，并且还让徐娅慧给之前出院腾床位的那些病友以及家属打电话，让他们及时来医院里复查就诊，并且还要做好科室里的登记住院病人的排序工作。
接着就准备去查房。
只是才出门，周六从外科转去了妇产科的那位林霞以及她的父母和男朋友，搀扶着林霞从楼上慢慢走了下来，她看起来很虚弱。
可也是当着所有人，为吴邪鞠了一躬。
因为宫外孕如果一旦破裂，情况严重，是要切除输卵管的，输卵管和卵巢，不说是女人的第二条生命，但丢失了一侧，也会严重影响到生育能力，吴邪能够提前预警到，避免了这一出。
一是真的躲避了风险，二也是对她以后的人生可能都有很大的影响。
林霞的男朋友则也是对吴邪抱拳鞠了一躬，说：“吴医生，等我和小霞出院之前，我一定要请你吃个饭，我这是当着这么多人的面邀请的，您可不好驳了我们的面子吧？”
他说话的语气很中肯，也很开心。
其实啊，林霞这次的意外，虽然说很凶险，但于他而言，还有一个意外之喜啊。
林霞都怀孕了，林霞的父母都赶了过来，晓得这件事，摆在了明面上，你还有什么想说的，赶紧结婚吧，而且提的要求也不算高，这可是让家境并不特别宽裕的他觉得简直太幸福……
唯一美中不足就是自己的女朋友吃了苦！
卢俊银就笑着说：“吃饭的事情，要不私下里聊吧？谢谢你们能够信任我们外科的吴医生，我们也感受到了您的真诚。不过我们现在正在工作，今天还有手术，就很抱歉不能够特别地接待你们。”
“这位女士现在身体也不方便，你们还是先回去多休息好吧？谢谢你们。”卢俊银双手合十了两次，并未点头或者鞠躬，但这样的说话，就显得很大气。
而听到这，护士长徐娅慧则是从护士办公室出来，帮忙劝着解释了。
以前的功绩，是以前，翻过了之后，那么就成了历史，即便以前做得再好，后续也是要继续努力的，现在住院的病人以及可能遇到的急诊病人，仍要谨慎对待。
虽然没能接待林霞或者是接受他们家属更加正式的道谢，可这么一个岔子，却是让所有人的心情都好了起来。
有时候，心情好，并不一定要受到特别的褒奖和礼物，只需要一个眼神，一句话，一个行为就能够让人有一定的自豪感。
如此一来，查房的过程就显得格外顺遂，查房的速度也稍微慢了点，可也是在二十分钟，就扫完了十五张床位。
这般后，吴邪就主动提议，自己在科室里负责病人的医嘱更改和换药这些，让郭黎巷和钟雨生下去手术室，近距离地接受手术熏陶和学习。
上一次的吴邪毕竟是亲自上手操作了的，也不好把所有机会都占用。
卢俊银本来想拒绝，可龙源却是直接答应了下来：“好，小吴你把科室里的事情处理完之后，再下来手术室吧。”
说完龙源就看向卢俊银说：“卢主任，我们下去吧，这时间也不早了……”
众人则是都下了手术室，今天要值班的是何灵，虽然钟雨生和郭黎巷换了班，但是郭黎巷下次值班的时间是周二的明天，也就是说。
何灵今天虽然值班，但是吴邪还在科室里的时候，他可以下去看一台比较关键的髓内钉内固定术，第二台再上来值班。
而龙源之所以这么安排，是打算让吴邪操作一下今天的第二台手术，也就是腓骨骨折的克氏针内固定术。
有让有得，才是平衡。
……
吴邪在开医嘱的时候，手机响了起来。
“不会走丢了吧？怎么没见你下手术室来。”是唐玥玮发来的信息问，昨天的时候，她们就聊起过，今天不是吴邪值班。
因此唐玥玮还有些期待今天可以在手术室早早地看到吴邪呢。
或许于别人而言，在手术室里遇见，显得荒唐，可于她而言，她与吴邪相处得最多的时间，就是手术室里了啊，这样的相遇，对她们而言是有特殊的意义的。
“等会儿下来，科室里要处理病人。”吴邪拿起手机，如此编辑。
回完，吴邪还又加了一句：“今天的手术预计中午就会完成，我们中午吃个午饭，晚饭各自解决或者空肚子，我看几个小时书，我们再去吃铁板烧？”
吴邪不是一个拖拉的人，昨天没吃到的，今天要吃到。
就是有一点，他现在要学习，而且还要安排好龙源师兄，所以他要把晚上空出来，看书的时间也要空出来，不过这样的时间安排，对于吴邪而言，并不是大事。
吴邪然后继续编辑医嘱。
过了十几分钟，唐玥玮发来了一个ok的手势。
吴邪舒了一口气，看着面板上点了第一个专家级技能有，学识点再次增加到了十几点，便觉得极为充实……
“医师水平：实习医生75%。”
“基础解剖学（熟练35/50）、外科感染病学（专家（药疗派）0/2000）”
“技能：缝合术（熟练11/50）、换药术（熟练31/50）、清创术（熟练0/50）、切开术（熟练2/50）、穿刺术（熟练1/50）”
“脾切除术（熟练0/50）”
“关节脱位手法复位术（熟练26/47）”
“抗生素经验性使用：（熟练23/50）”
“脑卒中患者康复训练指导经验：（熟练6/50）”
“脑卒中患者心理指导康复经验：（熟练8/50）”
“骨科内固定装置取出术：（熟练1/50）”
“常用内固定器械操作经验（熟练：2/50）”
“X线阅片经验（熟练15/46）”
“CT阅片经验（熟练17/47）”
“核磁阅片经验（熟练4/26）”
“骨科专科查体（熟练29/47）”
“骨科常见疾病用药方案（熟练12/48）”
“骨折手法复位术（专精23/500）”
打量面板的变化，虽然只有清创术通过自行增长跨越了等级，可因为专家级技能的超级加持，以及前天晚上接诊的接近三十个病人量，也是让很多技能的熟练度得到了大幅度地增长。
基础解剖学、关节脱位以及骨折的手法复位术经验，常见跌打损伤的用药经验，熟练度都增加了足足有三分之一，这可是实打实的。
吴邪推测，可能是在短时间内，接诊了大量的急诊时，自己的脑子转动很快，要短时间内提取相应的知识点，就会让自己对现有的知识面进行整理变得更加系统化。
在这样的潜力压榨之下，熟练度的增长，超出了平常的接诊。
最为显而易见的就是，现在的‘评估医师’水平，都已经到了实习医师的75%！
吴邪知道，这75%，是建立在自己对除了骨科之外的其他外科的知识，不算特别了解的基础上，自己还没有去系统地学习外科学与内科学的基础上。
就已经到了这样的地步，若是自己把所有医学常见的教材过一遍之后，肯定能够达到普通的住院医师水平了，欠缺了的是基础知识，不是专科知识了。
有这样的底蕴加持的话，那个住院医师规范化培训考试，就不再是问题了，只要认真看书做题就可以。
所以，现在的自己整体水平虽然只是实习医生，但是其实自己的技能树很窄，类似于三角形，虽然最高的高度很高，可整体的面积其实并不大。
因为自己的底长太短，因此在后续一段时间，自己的主要力量就是先把自己的底给拉长……
把科室里的病人的医嘱、换药，术后病人的康复更改都一一落实后，吴邪才往手术室里面赶。
很可惜的是，吴邪穿好了洗手衣进到手术间的时候，手术已经接近了尾声。
龙源在对何灵、罗威以及卢俊银三人总结着这一台手术的优缺点：“卢主任，这一台手术室股骨倒打髓内钉，它是相对比较好开展的一台术式。”
“我们最主要花费的时间是在骨折手法复位这里，耗费了有十几分钟，其余时间，其实都是在按部就班地走流程。”
“股骨中段骨折的髓内钉内固定术，在操作方面的技巧，其实就是导针以及‘金手指’穿过骨折线的这一部分……”
金手指其实是一种手术器械的别称，就是一种骨折术中辅助临时固定的中控器械，穿过之后，予以临时固定，功能类似于骨剥与克氏针在开放性手术中的应用。
金手指穿过之后，长导针可以通过中空部位直接跨过骨折线，方便髓内针顺着导针方向，送往固定的部位。
“学识点+1!”吴邪赶了巧也没赶巧，因此就只能收集到这么一点信息。
当然，这也是吴邪没有提前做好准备，他想要收获更多的学识点，其实应该稍微点一下骨折的髓内钉内固定术的技能等级的，可吴邪本就知道自己今天不会下来手术，所以就没提前点，相当于都没有学习的基础。
……
髓内钉内固定术之所以在骨折的应用中占据优势就是在于它的固定在髓内，不会引起骨外软组织的卡压，而且稳固的效果比钢板相对更加稳定，且开口小，因此受到患者与大部分骨科医生的青睐。
开口小代表核心手术结束后的缝合快，基本只要几针缝合下来，打个石膏作外固定，就宣布了完成手术。
龙源和卢俊银罗威三人就下了台，何灵则是继续带着钟雨生与郭黎巷三人继续在台上完成后续的操作。
下台之后，龙源与罗威二人就在不断地追问起龙源更加具体的一些操作流程以及相应的技巧，把不懂的都提问了出来。
吴邪也正好能够借机跟着他们重复一下，当然，在去跟着听讲之前，吴邪花费了十四点的学识点，把髓内钉内固定术的技能等级从见习干到了熟练，做了基础的知识储备。
因为一天结算的学识点有十七点，刚刚好，结算完之后，只剩下三点。
……
大部分人都离开了之后，何灵就习惯性地对董春说了一声：“董医生，我们手术做完了，你可以醒麻醉了。”
他其实是给唐玥玮这个新来的小姑娘以及唐玥玮的带教老师覃红副主任讲的，只是来者是客，不好催促。
多说一句，算是加强麻醉科和外科之间的交流和沟通，方便后续的手术周转。
可何灵这话问完后，本院麻醉科的董春都还没来得及回话，身材微胖的覃红副主任就说：“没关系呢，你放心继续做，这个病人我们选择的是减量腰麻。”
“预计的麻醉药失效时间和手术截止时间差不多。”
“可别小看了我们唐医生啊，小唐医生主管的全麻手术都是随时能够与外科手术并行醒过来的！”
“上周，小唐在我们医院开展了十三台全麻，其中十一个病人是在手术操作结束后十分钟内苏醒，两个病人是在二十分钟内苏醒回归病房，没有一个进术后的麻醉苏醒室的。”
覃红笑了笑，眼中透露出了异样的神色。
覃红表述出来的客观数据，让何灵一愣，眨了眨眼睛，轻轻地倒吸了一口凉气。
神TM腰麻减量麻醉，腰麻那是一次性的麻醉，万一手术出了岔子，手术没结束，麻醉先失效了，那该怎么搞？
倒是唐玥玮有些不好意思地说：“覃主任，您别太夸奖我了，万一我以后失误了，岂不是显得您很没面子呀？”
“这会给我很大的压力哦。”唐玥玮自己清楚自己的水平，属于尚可，但完全没到那么顶尖的层次。
与自己的导师冯教授比起来，差的火候不止一星半点。
但这样的水平，唐玥玮在民大医院转了一个星期，评估下来后发现，自己的水平应该是综合起来属于主治和副主任之间。
可在精准控制麻醉时间这一块，民大医院压根就没重视，所以看起来很神，其实是他们压根就还没有这样的意识而已，并不是自己的水平特别高。
何灵就浅笑着继续开展自己的手术了。
覃红一笑，只说：“压力也是动力，小唐你还有什么压力咯。”
……
然后何灵就发现，在自己开始打石膏结束后，唐玥玮就已经开始准备让病人侧身，把持续椎管内麻醉的导管拔除，紧接着不必再有其他任何操作，直接推着病人就可以往外走了。
顺手还操起了麻醉单，一系列行为如行云流水，丝毫不耽搁手术的进程。
而且在与郭黎巷、钟雨生推床出去的时候，还回头交待：“何医生，您可以让打扫手术室的师傅进来打扫了，另外一台病人的椎管内麻醉等会儿覃主任可以直接打。”
“然后您就可以差不多准备下一台手术的器械、消毒和铺巾了。”
唐玥玮给何灵安排起了手术周转最节约时间的流程。
似乎把压力给到外科医生一边，这台手术和下一台手术什么时候开始，就看你们的了，我们麻醉科的话，是很给力的哦。
何灵瞬间傻了眼啊。
“这？”何灵茫然四顾，看了看董春以及覃红。
覃红就解释说：“小唐之前在同济医院配台麻醉的时候，一天能安排八九个病人，不过她们那边条件好，有预麻醉室，所以在上一台手术与下一台手术的间隙，就可以完成下一台麻醉病人的预麻工作。”
“最短时间地减少手术周转时间，这是很科学的安排。”
“清理卫生的师傅打扫手术间、巡回护士团队同时清理器械和转运下一台手术的器械，外科医生同步进行术中所需的插导尿管操作。”
“三者完成之后，正好可以洗手开始消毒，达到最为标准的无缝衔接……”
“而且我还听小唐说，她的老师冯教授，还在研究，就是在上一台手术开始的时候，就已经能够根据熟悉的外科医生团队的手术技术以及习惯，选择好下一台手术病人的进手术室时间，预麻醉时间和开台时间。”
“整个手术间内的手术中转，不是由外科医生决定，而是由麻醉医生决定。”
这番话下来，一直被被外科医生催促快点打麻醉的董春以及何灵都隐隐有些头皮发麻了起来。
麻醉科这么猛的啊，外科医生要听从麻醉医生的吩咐？
那可不，别人有掌管全局的本事，有加快手术周转的能力和安排，有在手术中保证万无一失的实力，你不听还能咋的？
一天九台手术的周转，差不多都是在全速运转状态，运作好的，准点下班呢。
不像在宣县中西医结合医院里这样，一台手术和下一台手术间隔一个小时是常态，半个小时算是速度快，二十分钟不可能……
何灵赶紧去把这件事告诉给龙源以及卢俊银啊。
这以后手术的安排到底是以外科为主还是以麻醉科为主，这件事一定要提前说好，不然的话，节奏跟不上，那还是很麻烦的，外科医生团队一直被催着走，那显然不利于手术的进展。
……
何灵离开了手术间后，董春就好奇问：“覃主任，你要说这个小唐是长期在我们医院待的，能够知道卢主任的手术风格与技术水平也就罢了，怎么这个龙源医生，她也能知道他大概什么时候能够结束手术？”
“掌握得到整体的手术节奏的？”
覃红点头说：“嗯，之前小唐好像是与这个龙医生是相识的，因此可能比较熟悉吧，不过就算不熟悉，也能够根据术中的表现，评估手术的进程是否顺利。”
“说起来，这才是为外科手术保驾护航的麻醉医生啊。”覃红一副感慨的语气，她实在没想到，一个刚到博士的麻醉医生，竟然有这样的见识和水平。
同济医院教得好，她自己的水平也够高啊。
“那我去接病人进来？”董春点了点头如是说。
“可以接进来了，虽然这里没有预麻醉室，可也能够提前再确定一些东西。一个手术间里面，一天能够开展八九台手术，麻醉医生的功力还是很值得赞叹的，这又不是普通的门诊手术。”覃红也好奇，若是能够学到精髓的话。
那么她回去之后，在竞争民大医院的麻醉科主任和副主任时，肯定是大有助益。
甚至可以搞出来一个边缘的课题，发表郊区的sci，但即便是郊区的sci，在民大医院也足够吊着很多人来打了。
十几分钟之后，唐玥玮就返回了。
看到覃红和董春正在配合着打麻醉，就耐心地在一旁看，也不催。
董春示意要让位置给唐玥玮，可唐玥玮也没答应，摆手表示她就看看，并没有炫技的意思。
董春便继续帮忙，说：“覃主任，其实这个病人一开始选择的是腰麻，可在昨天，卢主任就给我讲了，今天这第二台手术的腓骨骨折，应该是吴医生来负责的，所以手术的进度，可能稍微慢一些，让我们耐心点。”
“打持续椎管内麻醉，做好手术可能耗时一个小时以上的准备。”
覃红点头就说：“那也行啊，腰麻的持续时间大概在麻醉后两三个小时，持续椎管内麻醉结束用药后，恢复感觉以及运动功能的时间还更短。”
腰麻属于一次性定量注射，在手术操作的过程中不能再次注射麻药，麻醉的时间通常会持续2-3个小时，对手术时间控制得比较严格。
减量麻醉则是可以更加精准地控制麻醉时间，属于有种炫技的意思在里面了。
要评估好整体的手术用时，把麻醉持续时间只超出手术结束时间半个小时，半个小时后，病人就恢复运动以及感觉功能。
既能够省钱，还省事儿，更加关键的还能够加强患者的术后第一时间康复，减轻麻醉药物的负担等。
硬膜外麻醉在手术操作的过程中也可以追加麻药，一般可以自行调节麻药的作用时间，比较适合用在复杂的手术中。
即便偶尔时间短，也可以提前拔除，但即便拔除之后，麻醉药物也会持续一段时间，比精准的腰麻麻醉苏醒时间更长，而且费用也会相对更高。
唐玥玮的娥眉则是轻皱，微微叹气，心里暗道，恐怕一个小时还不够哦。
便开口笑着说：“反正慢慢来，时间还早吧两位老师。”
她之所以现在不上去啊，主要是不好去评估吴邪到底要多久才能结束手术，她也掌控不好，为避免董春和覃红觉得她是在故意为吴邪拖延时间，就索性不出手开展麻醉了，一切让董春和覃红按照手术进度，传统的来。
“倒也是，现在才九点半。还是董医生你平时的生活清闲啊，这么早就可以下班。”覃红不无羡慕地说。
“没有嘞，覃主任，我平时要麻醉两台，至少也要搞到下午去。龙医生来了之后，倒是中午可以结束，但是随时有人生孩子啊，也得紧急赶来。”
“不定时，不定量炸弹。”董春苦笑。
他一个人随时候命，随时都有手术，哪里有覃红所说的清闲。
三人正好完成麻醉的时候。
收到何灵通知的龙源等人都是再次赶到了手术间，龙源见怪不怪，看到病人的椎管内持续麻醉完成后，就说：“洗手、消毒铺巾，早点开台早点下班。”
卢俊银虽然听了龙源的话在往手术室外去洗手的路上，却还是啧啧称奇：“还真是麻醉就打完了，这效率高得可怕啊。”
“不愧为民大医院的覃主任啊。”顺势还夸了覃红一句。
覃红就笑着解释说：“卢主任，我们医院没这么快的节奏哦，这都是小唐根据她的经验，结合你们医院的实际来安排的。”
“是她技术好啊。”覃红没有把这个荣誉挂在了自己的脸上。
“唐医生的技术比她的美貌还要高，巾帼不让须眉。”卢俊银又对唐玥玮竖起了大拇指。
唐玥玮只甜甜一笑，并未谦虚耽误时间，也尽量减少自己在这台手术中的存在感。
洗手时，龙源问吴邪：“心里提前过了几遍操作流程吧？”
吴邪点头：“这个病人的腓骨骨折不算复杂，复杂点在于他的骨折属于不稳定骨折，而且年轻，如果是他对术后的康复要求不高，手法复位后可以直接石膏回家休养。”
“但病人年轻，为了避免保守治疗后续出现畸形愈合状态，影响到胫腓骨的关系，所以选择内固定术。”
“这台手术的要点在于复位与克氏针固定，最重要的就是固定了。”
提取手术要点和关键点，只是每一个熟练技能时，都会具备的能力，只有把要点都解决之后，才能够做到心里有数，提前推演。
而是否能够把握要点，就是你对这台手术是否拿捏得准的一种要素，这也是龙源在考校吴邪水平的一种问候。
别人可能就只听随口一说。
卢俊银果然没反应过来，便讲：“龙医生，辛苦你等会儿可要多多带一下小吴哈。”
龙源点头：“手术简单，也会很快。”
心里却道，卢俊银压根就不算专业的骨科医生，连这样最基本的评估都做不好，他可能更加适合搞他更熟悉的普外科吧。
吴邪讲了要点不是复位，只是固定，证明吴邪对复位有信心啊。
骨折治疗的两大要点就是复位和固定，复位是难点，固定是要点。
难点在吴邪这里都不是问题，要点还能怎么次呢？
当然，这些话也是需要一定的水平才能理解得了的，后面慢慢来吧。
罗威就没洗手了，因为手术简单，压根不需要太多人，而这时钟雨生下来了，郭黎巷则是被派遣去临时接替何灵值班，在病房里看着，不能直接空出来。
洗手完毕，吴邪就和龙源快速地配合着消毒铺巾。
骨科的洗手是需要抬腿，才能够完成无菌原则的绕小腿以及整足的消毒。
所以，吴邪选择了主动抬腿，因为在抬腿的过程中，吴邪就能够完成牵引复位的过程，而这个病人的复位不复杂，不选择保守治疗是因为石膏外固定术达不到固定要求。
并不是复位很难。
因此，龙源就看到，吴邪就在手术还没开始之前，在铺巾之前，就已经做好了术前的复位工作……
而手术开始前的C臂术中临时照片，也正好是印证了这一点。
平片结果出来之后，除了吴邪自己和发现了吴邪已经完成了复位的龙源之外，其他所有人都在面面相觑。
罗威之前一直在看术前的照片，看到术中的临时平片结果之上，腓骨基本对位整齐，只是斜行骨折线之间稍有骨折锋利缘交错，略有短缩。
这样的状态，吴邪都能直接打克氏针了，压根就不用再复位，而其实打克氏针的操作，压根也用不到椎管内麻醉，局麻就搞定了呀？
这和自己之前看到的那术前的平片，完全就不一样？
吴邪什么时候复位的？
与罗威一起迷茫的，自然还有何灵以及对骨科的手术很熟悉的唐玥玮。
只是，不管其他人怎么怀疑，龙源和吴邪两人认真看了两眼之后，就重新走进到手术室，然后龙源问：“我来适当牵引，你来打克氏针，还是我来打克氏针？”
病人是斜行骨折，最标准的复位之后，仍然有斜面的错开不稳定，因此必须要加一定的牵引力。
“师兄，你作反牵引力吧？”吴邪非常平静地问。
之前在消毒时，患者的反牵引力来自于他的体重，因为患者躺平，抬腿是斜向上，应力存在夹角，就足够了反牵引力。
现在患肢是平放状态，单纯体重与手术床的摩擦力未必能与牵引力平衡，必须要予以固定或者反牵引，避免患者被拉下手术台去。
这都是细节因素。
“好！”龙源知道吴邪的手法复位很好，快速地决定。
半分钟之后。
吴邪左手做牵引，右手则是拿着带克氏针的电钻，用克氏针的针尖破开表皮，避免旋转过程中针尖搅动皮肤，造成大面积皮肤损伤。
根据体表标志找到了骨折线后，就与骨折线成一定的夹角果断咔哒咔哒进针。
整个过程，操作熟练。
愣了十几秒，才姗姗来迟的卢俊银才进来时，吴邪已经打好了第一根克氏针。C臂都不需要推走。
吴邪与龙源则是各自卸力之后，放下了电钻说：“卢主任，克氏针打好了，要再照一次。”
又是二十秒后，单根克氏针临时固定的腓骨截面出来了，之前的错位完全恢复，变成了极为标准的解剖复位。
如果单论复位结果，这样的结果，已经是最完美的状态了。
可单根克氏针与骨折线之间，不能形成稳定的三角固定，因此需要再加一根克氏针与前一根克氏针交叉，与骨折线成三角，彻底加固！
吴邪就与龙源再次熟练且默契地走了进去。
这一次慢了点，一分钟之后，两人才回头往手术室外走，再次踩下了C臂机的感应踏板。
两条交叉、位置完美的骨折克氏针固定影像出了头。
吴邪和龙源简直就相视一笑。
“师兄，差不多了吧？”吴邪问，声音没有自豪和骄傲，很平常，仿佛本该如此。
龙源也继续点头：“可以了，剪断，弯曲尾端，就可以结束手术了！”
“好！”吴邪走了进去。
龙源不必再进，剪断这样直径2.0的克氏针，不必有人帮忙。
然后，龙源没再进后，罗威就不可思议地问：“龙老师，你们医院，这样的手术一般都是这么做的吗？”
开什么玩笑，三分钟一台正式的手术，你们搁这里玩呢？
这是二级手术啊哥哥们？
清创手术也不至于你们这么轻易吧？
你们三分钟把它就送走了？
这是罗威的真实想法。
心里掀起了惊涛骇浪，头皮也隐隐发麻。
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“师兄，对不起，我昨天也喝多了。”翌日，吴邪到科室里门口就对着一脸黑门子的龙源道歉。
昨天没送龙源回宿舍，差点就出了大事。
龙源本就精神不太好，此刻更是脸黑到不行：“就你话多。”
龙源现在的胆汁儿都渗出来，有苦说不出。
这一次从同济医院对口支援计划到宣县中西医结合医院的，总共有四个人，内科两个，妇产科一个，另外一个就是龙源。
妇产科的是老大姐王静，龙源与她不甚熟悉，内科的另外一人则是龙源的好兄dei，除此之外，就是黄彦了！
传言有点风言风语的意思，可龙源一直坚守着本心。
可昨天，黄彦本人并未误会，之后打电话给了与她同行到内科对口支援的郑坚毅兄弟，把龙源接到了宿舍。
但在郑坚毅那里，龙源算是解释不清楚了。
今天大早上郑坚毅还发信息来问：“想通了？想通了遇到好女孩就更主动些啊……”
吴邪便赶紧把重心转移到今天的手术中：“师兄，今天的两台手术，术前谈话已经完成了，一台股骨骨折的髓内钉内固定术，一台腓骨骨折的克氏针固定术。髓内钉安排在第一台。”
“然后今天打麻醉的是从民大医院来的覃红副主任医师。”
回归工作，这样可以减缓龙源的尴尬。
办公室里，罗威、何灵以及卢俊银三个人也黑着脸，一人抱着一台电脑，一句话都没说。
龙源的事情是龙源的事情，他们三个昨天，差点当街拜把子、还吵到了街上的邻居，然后再被各自送回去这事儿，算也是在镇里面出名了。
早上罗威一个人最没有影响，但是卢俊银和何灵在赶往医院的路上，不少人都亲切地问候昨天喝了多少……
这一档子事，算是遮住了龙源走错了宿舍，跑去了女职工宿舍，到楼梯口抱着铁护栏睡觉的事儿。
八点刚到，卢俊银就常规地主持了早交班，在早交班之上，卢俊银象征性地提了一下锦旗的事情，还说了一声吴邪被评为急诊小扳手的事情之后。
才着重说：“护士长，还有龙医生，经过一个星期的努力，我们医院的麻醉科终于是请到了民大医院的麻醉科副主任，覃红副主任医师，来我们医院定点执业。”
“我们医院的三级手术开展的审批表也已经通过，从今天开始，我们医院就可以常规开展三级的熟练术式，目前最主要开展的还是骨科相关手术。”
“到时候就要多多辛苦龙医生您了。”卢俊银很客气地朝着龙源方向带笑。
龙源点头捧了句：“威哥和何灵医生，以及卢主任你们的基本功也都很扎实，也能很快开展这样的手术，我后面就清闲了。”
卢俊银就对徐娅慧交待：“护士长，这个你们护理部，还是要交待下去，我们科室以后的术后病人啊，每个人的康复计划都不同，不要宣传相互学习了，一定要谨听查房时候的交待。”
“病友之间，因为骨科的术式不一样，那么康复方案也不同，与以前就不一样了，所以以前科室里交待的一些话，就不能再讲了。”
“如果是普外科的病人的话，则细节都还差不多，这一点要注意一下。”卢俊银其实私下里就和徐娅慧商量过，不过为了正式，还是当着大家的面再次细致地核查一遍。
髓内钉内固定术，在龙源的理解中，当日就可以下床活动，如果是钢板螺钉内固定术，则是会延缓几天。
以前卢俊银没开展髓内钉内固定术，自然都是一样交待，可以相互交流。
但那必然会成为老黄历，卢俊银怕护理部不清楚到时候吩咐病友相互学习，那出了问题，科室里也颇为麻烦，即便病友交流了，照着学，也要注意并予以劝阻！
徐娅慧也没嫌卢俊银啰嗦，就点头说好。
还开了个玩笑，笑吟吟：“大家都听清楚了啊，这是主任亲自交待的，不是我特意为难伱们啊，大家工作也要更加细心点。”
“卢主任，我觉得你有点偏心，周六值班当天，我们护理部也那么辛苦，你都不夸一下我们的徐蓉妹妹，你这是太偏心了哈。”
徐娅慧为自己的护士们鸣不平了。
卢俊银着实没想到这一点，就又顺势邀请所有人为周六值班的徐蓉以及后来特意来科室里帮忙的廖佳鼓掌，并且还承诺，到时候请大家吃好吃的，这件事就才作罢。
玩笑过后，开始做事。
继续梳理在院的住院病人，并且还让徐娅慧给之前出院腾床位的那些病友以及家属打电话，让他们及时来医院里复查就诊，并且还要做好科室里的登记住院病人的排序工作。
接着就准备去查房。
只是才出门，周六从外科转去了妇产科的那位林霞以及她的父母和男朋友，搀扶着林霞从楼上慢慢走了下来，她看起来很虚弱。
可也是当着所有人，为吴邪鞠了一躬。
因为宫外孕如果一旦破裂，情况严重，是要切除输卵管的，输卵管和卵巢，不说是女人的第二条生命，但丢失了一侧，也会严重影响到生育能力，吴邪能够提前预警到，避免了这一出。
一是真的躲避了风险，二也是对她以后的人生可能都有很大的影响。
林霞的男朋友则也是对吴邪抱拳鞠了一躬，说：“吴医生，等我和小霞出院之前，我一定要请你吃个饭，我这是当着这么多人的面邀请的，您可不好驳了我们的面子吧？”
他说话的语气很中肯，也很开心。
其实啊，林霞这次的意外，虽然说很凶险，但于他而言，还有一个意外之喜啊。
林霞都怀孕了，林霞的父母都赶了过来，晓得这件事，摆在了明面上，你还有什么想说的，赶紧结婚吧，而且提的要求也不算高，这可是让家境并不特别宽裕的他觉得简直太幸福……
唯一美中不足就是自己的女朋友吃了苦！
卢俊银就笑着说：“吃饭的事情，要不私下里聊吧？谢谢你们能够信任我们外科的吴医生，我们也感受到了您的真诚。不过我们现在正在工作，今天还有手术，就很抱歉不能够特别地接待你们。”
“这位女士现在身体也不方便，你们还是先回去多休息好吧？谢谢你们。”卢俊银双手合十了两次，并未点头或者鞠躬，但这样的说话，就显得很大气。
而听到这，护士长徐娅慧则是从护士办公室出来，帮忙劝着解释了。
以前的功绩，是以前，翻过了之后，那么就成了历史，即便以前做得再好，后续也是要继续努力的，现在住院的病人以及可能遇到的急诊病人，仍要谨慎对待。
虽然没能接待林霞或者是接受他们家属更加正式的道谢，可这么一个岔子，却是让所有人的心情都好了起来。
有时候，心情好，并不一定要受到特别的褒奖和礼物，只需要一个眼神，一句话，一个行为就能够让人有一定的自豪感。
如此一来，查房的过程就显得格外顺遂，查房的速度也稍微慢了点，可也是在二十分钟，就扫完了十五张床位。
这般后，吴邪就主动提议，自己在科室里负责病人的医嘱更改和换药这些，让郭黎巷和钟雨生下去手术室，近距离地接受手术熏陶和学习。
上一次的吴邪毕竟是亲自上手操作了的，也不好把所有机会都占用。
卢俊银本来想拒绝，可龙源却是直接答应了下来：“好，小吴你把科室里的事情处理完之后，再下来手术室吧。”
说完龙源就看向卢俊银说：“卢主任，我们下去吧，这时间也不早了……”
众人则是都下了手术室，今天要值班的是何灵，虽然钟雨生和郭黎巷换了班，但是郭黎巷下次值班的时间是周二的明天，也就是说。
何灵今天虽然值班，但是吴邪还在科室里的时候，他可以下去看一台比较关键的髓内钉内固定术，第二台再上来值班。
而龙源之所以这么安排，是打算让吴邪操作一下今天的第二台手术，也就是腓骨骨折的克氏针内固定术。
有让有得，才是平衡。
……
吴邪在开医嘱的时候，手机响了起来。
“不会走丢了吧？怎么没见你下手术室来。”是唐玥玮发来的信息问，昨天的时候，她们就聊起过，今天不是吴邪值班。
因此唐玥玮还有些期待今天可以在手术室早早地看到吴邪呢。
或许于别人而言，在手术室里遇见，显得荒唐，可于她而言，她与吴邪相处得最多的时间，就是手术室里了啊，这样的相遇，对她们而言是有特殊的意义的。
“等会儿下来，科室里要处理病人。”吴邪拿起手机，如此编辑。
回完，吴邪还又加了一句：“今天的手术预计中午就会完成，我们中午吃个午饭，晚饭各自解决或者空肚子，我看几个小时书，我们再去吃铁板烧？”
吴邪不是一个拖拉的人，昨天没吃到的，今天要吃到。
就是有一点，他现在要学习，而且还要安排好龙源师兄，所以他要把晚上空出来，看书的时间也要空出来，不过这样的时间安排，对于吴邪而言，并不是大事。
吴邪然后继续编辑医嘱。
过了十几分钟，唐玥玮发来了一个ok的手势。
吴邪舒了一口气，看着面板上点了第一个专家级技能有，学识点再次增加到了十几点，便觉得极为充实……
“医师水平：实习医生75%。”
“基础解剖学（熟练35/50）、外科感染病学（专家（药疗派）0/2000）”
“技能：缝合术（熟练11/50）、换药术（熟练31/50）、清创术（熟练0/50）、切开术（熟练2/50）、穿刺术（熟练1/50）”
“脾切除术（熟练0/50）”
“关节脱位手法复位术（熟练26/47）”
“抗生素经验性使用：（熟练23/50）”
“脑卒中患者康复训练指导经验：（熟练6/50）”
“脑卒中患者心理指导康复经验：（熟练8/50）”
“骨科内固定装置取出术：（熟练1/50）”
“常用内固定器械操作经验（熟练：2/50）”
“X线阅片经验（熟练15/46）”
“CT阅片经验（熟练17/47）”
“核磁阅片经验（熟练4/26）”
“骨科专科查体（熟练29/47）”
“骨科常见疾病用药方案（熟练12/48）”
“骨折手法复位术（专精23/500）”
打量面板的变化，虽然只有清创术通过自行增长跨越了等级，可因为专家级技能的超级加持，以及前天晚上接诊的接近三十个病人量，也是让很多技能的熟练度得到了大幅度地增长。
基础解剖学、关节脱位以及骨折的手法复位术经验，常见跌打损伤的用药经验，熟练度都增加了足足有三分之一，这可是实打实的。
吴邪推测，可能是在短时间内，接诊了大量的急诊时，自己的脑子转动很快，要短时间内提取相应的知识点，就会让自己对现有的知识面进行整理变得更加系统化。
在这样的潜力压榨之下，熟练度的增长，超出了平常的接诊。
最为显而易见的就是，现在的‘评估医师’水平，都已经到了实习医师的75%！
吴邪知道，这75%，是建立在自己对除了骨科之外的其他外科的知识，不算特别了解的基础上，自己还没有去系统地学习外科学与内科学的基础上。
就已经到了这样的地步，若是自己把所有医学常见的教材过一遍之后，肯定能够达到普通的住院医师水平了，欠缺了的是基础知识，不是专科知识了。
有这样的底蕴加持的话，那个住院医师规范化培训考试，就不再是问题了，只要认真看书做题就可以。
所以，现在的自己整体水平虽然只是实习医生，但是其实自己的技能树很窄，类似于三角形，虽然最高的高度很高，可整体的面积其实并不大。
因为自己的底长太短，因此在后续一段时间，自己的主要力量就是先把自己的底给拉长……
把科室里的病人的医嘱、换药，术后病人的康复更改都一一落实后，吴邪才往手术室里面赶。
很可惜的是，吴邪穿好了洗手衣进到手术间的时候，手术已经接近了尾声。
龙源在对何灵、罗威以及卢俊银三人总结着这一台手术的优缺点：“卢主任，这一台手术室股骨倒打髓内钉，它是相对比较好开展的一台术式。”
“我们最主要花费的时间是在骨折手法复位这里，耗费了有十几分钟，其余时间，其实都是在按部就班地走流程。”
“股骨中段骨折的髓内钉内固定术，在操作方面的技巧，其实就是导针以及‘金手指’穿过骨折线的这一部分……”
金手指其实是一种手术器械的别称，就是一种骨折术中辅助临时固定的中控器械，穿过之后，予以临时固定，功能类似于骨剥与克氏针在开放性手术中的应用。
金手指穿过之后，长导针可以通过中空部位直接跨过骨折线，方便髓内针顺着导针方向，送往固定的部位。
“学识点+1!”吴邪赶了巧也没赶巧，因此就只能收集到这么一点信息。
当然，这也是吴邪没有提前做好准备，他想要收获更多的学识点，其实应该稍微点一下骨折的髓内钉内固定术的技能等级的，可吴邪本就知道自己今天不会下来手术，所以就没提前点，相当于都没有学习的基础。
……
髓内钉内固定术之所以在骨折的应用中占据优势就是在于它的固定在髓内，不会引起骨外软组织的卡压，而且稳固的效果比钢板相对更加稳定，且开口小，因此受到患者与大部分骨科医生的青睐。
开口小代表核心手术结束后的缝合快，基本只要几针缝合下来，打个石膏作外固定，就宣布了完成手术。
龙源和卢俊银罗威三人就下了台，何灵则是继续带着钟雨生与郭黎巷三人继续在台上完成后续的操作。
下台之后，龙源与罗威二人就在不断地追问起龙源更加具体的一些操作流程以及相应的技巧，把不懂的都提问了出来。
吴邪也正好能够借机跟着他们重复一下，当然，在去跟着听讲之前，吴邪花费了十四点的学识点，把髓内钉内固定术的技能等级从见习干到了熟练，做了基础的知识储备。
因为一天结算的学识点有十七点，刚刚好，结算完之后，只剩下三点。
……
大部分人都离开了之后，何灵就习惯性地对董春说了一声：“董医生，我们手术做完了，你可以醒麻醉了。”
他其实是给唐玥玮这个新来的小姑娘以及唐玥玮的带教老师覃红副主任讲的，只是来者是客，不好催促。
多说一句，算是加强麻醉科和外科之间的交流和沟通，方便后续的手术周转。
可何灵这话问完后，本院麻醉科的董春都还没来得及回话，身材微胖的覃红副主任就说：“没关系呢，你放心继续做，这个病人我们选择的是减量腰麻。”
“预计的麻醉药失效时间和手术截止时间差不多。”
“可别小看了我们唐医生啊，小唐医生主管的全麻手术都是随时能够与外科手术并行醒过来的！”
“上周，小唐在我们医院开展了十三台全麻，其中十一个病人是在手术操作结束后十分钟内苏醒，两个病人是在二十分钟内苏醒回归病房，没有一个进术后的麻醉苏醒室的。”
覃红笑了笑，眼中透露出了异样的神色。
覃红表述出来的客观数据，让何灵一愣，眨了眨眼睛，轻轻地倒吸了一口凉气。
神TM腰麻减量麻醉，腰麻那是一次性的麻醉，万一手术出了岔子，手术没结束，麻醉先失效了，那该怎么搞？
倒是唐玥玮有些不好意思地说：“覃主任，您别太夸奖我了，万一我以后失误了，岂不是显得您很没面子呀？”
“这会给我很大的压力哦。”唐玥玮自己清楚自己的水平，属于尚可，但完全没到那么顶尖的层次。
与自己的导师冯教授比起来，差的火候不止一星半点。
但这样的水平，唐玥玮在民大医院转了一个星期，评估下来后发现，自己的水平应该是综合起来属于主治和副主任之间。
可在精准控制麻醉时间这一块，民大医院压根就没重视，所以看起来很神，其实是他们压根就还没有这样的意识而已，并不是自己的水平特别高。
何灵就浅笑着继续开展自己的手术了。
覃红一笑，只说：“压力也是动力，小唐你还有什么压力咯。”
……
然后何灵就发现，在自己开始打石膏结束后，唐玥玮就已经开始准备让病人侧身，把持续椎管内麻醉的导管拔除，紧接着不必再有其他任何操作，直接推着病人就可以往外走了。
顺手还操起了麻醉单，一系列行为如行云流水，丝毫不耽搁手术的进程。
而且在与郭黎巷、钟雨生推床出去的时候，还回头交待：“何医生，您可以让打扫手术室的师傅进来打扫了，另外一台病人的椎管内麻醉等会儿覃主任可以直接打。”
“然后您就可以差不多准备下一台手术的器械、消毒和铺巾了。”
唐玥玮给何灵安排起了手术周转最节约时间的流程。
似乎把压力给到外科医生一边，这台手术和下一台手术什么时候开始，就看你们的了，我们麻醉科的话，是很给力的哦。
何灵瞬间傻了眼啊。
“这？”何灵茫然四顾，看了看董春以及覃红。
覃红就解释说：“小唐之前在同济医院配台麻醉的时候，一天能安排八九个病人，不过她们那边条件好，有预麻醉室，所以在上一台手术与下一台手术的间隙，就可以完成下一台麻醉病人的预麻工作。”
“最短时间地减少手术周转时间，这是很科学的安排。”
“清理卫生的师傅打扫手术间、巡回护士团队同时清理器械和转运下一台手术的器械，外科医生同步进行术中所需的插导尿管操作。”
“三者完成之后，正好可以洗手开始消毒，达到最为标准的无缝衔接……”
“而且我还听小唐说，她的老师冯教授，还在研究，就是在上一台手术开始的时候，就已经能够根据熟悉的外科医生团队的手术技术以及习惯，选择好下一台手术病人的进手术室时间，预麻醉时间和开台时间。”
“整个手术间内的手术中转，不是由外科医生决定，而是由麻醉医生决定。”
这番话下来，一直被被外科医生催促快点打麻醉的董春以及何灵都隐隐有些头皮发麻了起来。
麻醉科这么猛的啊，外科医生要听从麻醉医生的吩咐？
那可不，别人有掌管全局的本事，有加快手术周转的能力和安排，有在手术中保证万无一失的实力，你不听还能咋的？
一天九台手术的周转，差不多都是在全速运转状态，运作好的，准点下班呢。
不像在宣县中西医结合医院里这样，一台手术和下一台手术间隔一个小时是常态，半个小时算是速度快，二十分钟不可能……
何灵赶紧去把这件事告诉给龙源以及卢俊银啊。
这以后手术的安排到底是以外科为主还是以麻醉科为主，这件事一定要提前说好，不然的话，节奏跟不上，那还是很麻烦的，外科医生团队一直被催着走，那显然不利于手术的进展。
……
何灵离开了手术间后，董春就好奇问：“覃主任，你要说这个小唐是长期在我们医院待的，能够知道卢主任的手术风格与技术水平也就罢了，怎么这个龙源医生，她也能知道他大概什么时候能够结束手术？”
“掌握得到整体的手术节奏的？”
覃红点头说：“嗯，之前小唐好像是与这个龙医生是相识的，因此可能比较熟悉吧，不过就算不熟悉，也能够根据术中的表现，评估手术的进程是否顺利。”
“说起来，这才是为外科手术保驾护航的麻醉医生啊。”覃红一副感慨的语气，她实在没想到，一个刚到博士的麻醉医生，竟然有这样的见识和水平。
同济医院教得好，她自己的水平也够高啊。
“那我去接病人进来？”董春点了点头如是说。
“可以接进来了，虽然这里没有预麻醉室，可也能够提前再确定一些东西。一个手术间里面，一天能够开展八九台手术，麻醉医生的功力还是很值得赞叹的，这又不是普通的门诊手术。”覃红也好奇，若是能够学到精髓的话。
那么她回去之后，在竞争民大医院的麻醉科主任和副主任时，肯定是大有助益。
甚至可以搞出来一个边缘的课题，发表郊区的sci，但即便是郊区的sci，在民大医院也足够吊着很多人来打了。
十几分钟之后，唐玥玮就返回了。
看到覃红和董春正在配合着打麻醉，就耐心地在一旁看，也不催。
董春示意要让位置给唐玥玮，可唐玥玮也没答应，摆手表示她就看看，并没有炫技的意思。
董春便继续帮忙，说：“覃主任，其实这个病人一开始选择的是腰麻，可在昨天，卢主任就给我讲了，今天这第二台手术的腓骨骨折，应该是吴医生来负责的，所以手术的进度，可能稍微慢一些，让我们耐心点。”
“打持续椎管内麻醉，做好手术可能耗时一个小时以上的准备。”
覃红点头就说：“那也行啊，腰麻的持续时间大概在麻醉后两三个小时，持续椎管内麻醉结束用药后，恢复感觉以及运动功能的时间还更短。”
腰麻属于一次性定量注射，在手术操作的过程中不能再次注射麻药，麻醉的时间通常会持续2-3个小时，对手术时间控制得比较严格。
减量麻醉则是可以更加精准地控制麻醉时间，属于有种炫技的意思在里面了。
要评估好整体的手术用时，把麻醉持续时间只超出手术结束时间半个小时，半个小时后，病人就恢复运动以及感觉功能。
既能够省钱，还省事儿，更加关键的还能够加强患者的术后第一时间康复，减轻麻醉药物的负担等。
硬膜外麻醉在手术操作的过程中也可以追加麻药，一般可以自行调节麻药的作用时间，比较适合用在复杂的手术中。
即便偶尔时间短，也可以提前拔除，但即便拔除之后，麻醉药物也会持续一段时间，比精准的腰麻麻醉苏醒时间更长，而且费用也会相对更高。
唐玥玮的娥眉则是轻皱，微微叹气，心里暗道，恐怕一个小时还不够哦。
便开口笑着说：“反正慢慢来，时间还早吧两位老师。”
她之所以现在不上去啊，主要是不好去评估吴邪到底要多久才能结束手术，她也掌控不好，为避免董春和覃红觉得她是在故意为吴邪拖延时间，就索性不出手开展麻醉了，一切让董春和覃红按照手术进度，传统的来。
“倒也是，现在才九点半。还是董医生你平时的生活清闲啊，这么早就可以下班。”覃红不无羡慕地说。
“没有嘞，覃主任，我平时要麻醉两台，至少也要搞到下午去。龙医生来了之后，倒是中午可以结束，但是随时有人生孩子啊，也得紧急赶来。”
“不定时，不定量炸弹。”董春苦笑。
他一个人随时候命，随时都有手术，哪里有覃红所说的清闲。
三人正好完成麻醉的时候。
收到何灵通知的龙源等人都是再次赶到了手术间，龙源见怪不怪，看到病人的椎管内持续麻醉完成后，就说：“洗手、消毒铺巾，早点开台早点下班。”
卢俊银虽然听了龙源的话在往手术室外去洗手的路上，却还是啧啧称奇：“还真是麻醉就打完了，这效率高得可怕啊。”
“不愧为民大医院的覃主任啊。”顺势还夸了覃红一句。
覃红就笑着解释说：“卢主任，我们医院没这么快的节奏哦，这都是小唐根据她的经验，结合你们医院的实际来安排的。”
“是她技术好啊。”覃红没有把这个荣誉挂在了自己的脸上。
“唐医生的技术比她的美貌还要高，巾帼不让须眉。”卢俊银又对唐玥玮竖起了大拇指。
唐玥玮只甜甜一笑，并未谦虚耽误时间，也尽量减少自己在这台手术中的存在感。
洗手时，龙源问吴邪：“心里提前过了几遍操作流程吧？”
吴邪点头：“这个病人的腓骨骨折不算复杂，复杂点在于他的骨折属于不稳定骨折，而且年轻，如果是他对术后的康复要求不高，手法复位后可以直接石膏回家休养。”
“但病人年轻，为了避免保守治疗后续出现畸形愈合状态，影响到胫腓骨的关系，所以选择内固定术。”
“这台手术的要点在于复位与克氏针固定，最重要的就是固定了。”
提取手术要点和关键点，只是每一个熟练技能时，都会具备的能力，只有把要点都解决之后，才能够做到心里有数，提前推演。
而是否能够把握要点，就是你对这台手术是否拿捏得准的一种要素，这也是龙源在考校吴邪水平的一种问候。
别人可能就只听随口一说。
卢俊银果然没反应过来，便讲：“龙医生，辛苦你等会儿可要多多带一下小吴哈。”
龙源点头：“手术简单，也会很快。”
心里却道，卢俊银压根就不算专业的骨科医生，连这样最基本的评估都做不好，他可能更加适合搞他更熟悉的普外科吧。
吴邪讲了要点不是复位，只是固定，证明吴邪对复位有信心啊。
骨折治疗的两大要点就是复位和固定，复位是难点，固定是要点。
难点在吴邪这里都不是问题，要点还能怎么次呢？
当然，这些话也是需要一定的水平才能理解得了的，后面慢慢来吧。
罗威就没洗手了，因为手术简单，压根不需要太多人，而这时钟雨生下来了，郭黎巷则是被派遣去临时接替何灵值班，在病房里看着，不能直接空出来。
洗手完毕，吴邪就和龙源快速地配合着消毒铺巾。
骨科的洗手是需要抬腿，才能够完成无菌原则的绕小腿以及整足的消毒。
所以，吴邪选择了主动抬腿，因为在抬腿的过程中，吴邪就能够完成牵引复位的过程，而这个病人的复位不复杂，不选择保守治疗是因为石膏外固定术达不到固定要求。
并不是复位很难。
因此，龙源就看到，吴邪就在手术还没开始之前，在铺巾之前，就已经做好了术前的复位工作……
而手术开始前的C臂术中临时照片，也正好是印证了这一点。
平片结果出来之后，除了吴邪自己和发现了吴邪已经完成了复位的龙源之外，其他所有人都在面面相觑。
罗威之前一直在看术前的照片，看到术中的临时平片结果之上，腓骨基本对位整齐，只是斜行骨折线之间稍有骨折锋利缘交错，略有短缩。
这样的状态，吴邪都能直接打克氏针了，压根就不用再复位，而其实打克氏针的操作，压根也用不到椎管内麻醉，局麻就搞定了呀？
这和自己之前看到的那术前的平片，完全就不一样？
吴邪什么时候复位的？
与罗威一起迷茫的，自然还有何灵以及对骨科的手术很熟悉的唐玥玮。
只是，不管其他人怎么怀疑，龙源和吴邪两人认真看了两眼之后，就重新走进到手术室，然后龙源问：“我来适当牵引，你来打克氏针，还是我来打克氏针？”
病人是斜行骨折，最标准的复位之后，仍然有斜面的错开不稳定，因此必须要加一定的牵引力。
“师兄，你作反牵引力吧？”吴邪非常平静地问。
之前在消毒时，患者的反牵引力来自于他的体重，因为患者躺平，抬腿是斜向上，应力存在夹角，就足够了反牵引力。
现在患肢是平放状态，单纯体重与手术床的摩擦力未必能与牵引力平衡，必须要予以固定或者反牵引，避免患者被拉下手术台去。
这都是细节因素。
“好！”龙源知道吴邪的手法复位很好，快速地决定。
半分钟之后。
吴邪左手做牵引，右手则是拿着带克氏针的电钻，用克氏针的针尖破开表皮，避免旋转过程中针尖搅动皮肤，造成大面积皮肤损伤。
根据体表标志找到了骨折线后，就与骨折线成一定的夹角果断咔哒咔哒进针。
整个过程，操作熟练。
愣了十几秒，才姗姗来迟的卢俊银才进来时，吴邪已经打好了第一根克氏针。C臂都不需要推走。
吴邪与龙源则是各自卸力之后，放下了电钻说：“卢主任，克氏针打好了，要再照一次。”
又是二十秒后，单根克氏针临时固定的腓骨截面出来了，之前的错位完全恢复，变成了极为标准的解剖复位。
如果单论复位结果，这样的结果，已经是最完美的状态了。
可单根克氏针与骨折线之间，不能形成稳定的三角固定，因此需要再加一根克氏针与前一根克氏针交叉，与骨折线成三角，彻底加固！
吴邪就与龙源再次熟练且默契地走了进去。
这一次慢了点，一分钟之后，两人才回头往手术室外走，再次踩下了C臂机的感应踏板。
两条交叉、位置完美的骨折克氏针固定影像出了头。
吴邪和龙源简直就相视一笑。
“师兄，差不多了吧？”吴邪问，声音没有自豪和骄傲，很平常，仿佛本该如此。
龙源也继续点头：“可以了，剪断，弯曲尾端，就可以结束手术了！”
“好！”吴邪走了进去。
龙源不必再进，剪断这样直径2.0的克氏针，不必有人帮忙。
然后，龙源没再进后，罗威就不可思议地问：“龙老师，你们医院，这样的手术一般都是这么做的吗？”
开什么玩笑，三分钟一台正式的手术，你们搁这里玩呢？
这是二级手术啊哥哥们？
清创手术也不至于你们这么轻易吧？
你们三分钟把它就送走了？
这是罗威的真实想法。
心里掀起了惊涛骇浪，头皮也隐隐发麻。
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