第94章 来自大学生的恐惧！（求订阅）
第94章来自大学生的恐惧！（求订阅）
接踵而至的解剖实验技能考核，陈恭“不负众望”的抽到了兔子实验。
不知道是冥冥中注定。
还是兔子吃多了，产生了万有引力。
既然是兔子，陈恭也就没有理由过不去了，否则还真的对不起肚子里那群兔子的在天之灵。
于是，在陈恭顺利收尾，完成考核之后。
那考官有意无意的看了一眼陈恭：“兔子没少吃吧？”
这个问题把陈恭说的显然愣了一下
“您……什么意思呢？”
两位考官闻声，对视一眼，呵呵一笑。
其中一个年长的带着几分笑意说道：
“首先，实验很成功，你不用紧张。”
“我要说的是，其实实验的时候，不需要把腺体切除。”
“呵呵呵……你明白我的意思吧？”
这句话，让陈恭顿时脸一红。
考官微微一笑：“去吧。”
陈恭尴尬的挠了挠头，起身离开了。
对方的意思其实已经很明确了。
陈恭也没想到，自己这几天吃兔子也是上瘾了，习惯性的把腺体切除。
为什么要切除呢？
因为……
腺体作为动物分泌性组织，里面经常含有一些激素或者分泌物，如果保留腺体的话，烹饪起来会有异味，而且这种味道不好去除。
所以陈恭每次做实验的时候，习惯性的就把腺体切除了。
没想到……这来考试了，竟然保留了这个不良习惯。
……
考试结束之后，陈恭开车朝着学校驶去。
路上的时候，陈恭路过了加油站，正当他寻思要不要给加满油的时候。
忽然想起来一件事儿……
这好像是……电车！
这就让他有些无奈，陈恭也不知道怎么表达谢意了。
于是，陈恭路过的时候，便在超市门口停了下来，给杨丽买了一点坚果和牛奶，价格也不贵，也就“三四西”的样子。
略表心意！
这一次考核，无论如何，杨丽对他的帮助很多，特别是这段时间浴血奋战，带着陈恭在实验室里，教了不少东西，陈恭也是有些感恩。
把东西放在后备箱之后，陈恭回到车子里。
可是……
车子掉头过来之后，还没有来得及往前走，就听见砰的一声。
陈恭抬头望去，才发现是一辆电动车撞到了前车的保险杠上。
这一下，把陈恭吓了一跳。
这可不是自己的车子啊！
而且，车子应该是新买的，内饰处很多塑料膜都没来得及拆掉。
结果……
这就撞车了？
陈恭顿时也是有些无奈。
他连忙熄火下车，陈恭还没来得及过去看情况，就看见骑着电动车的阿姨指着陈恭就破口大骂道：
“你怎么开的车啊？”
“没看见我们骑着车子过来了吗？”
女人体形微胖，满脸横肉，说话间眉毛已经竖起来了，指着陈恭就破口大骂，唾沫星子喷的到处都是。
而关键……电动车的后排还有一个五六岁的孩子。
电动车撞车之后，小女孩被这巨大的惯性直接摔倒在地。
但是，很快……小女孩就站了起来。
“奶奶你没事儿吧？”
小女孩担心的看了一眼奶奶。
女人这才意识到孙女儿帅呆了，顿时内心惊慌失措，匆忙把车停好，然后走到一旁，弯下身子，帮小女孩拍了拍很少的灰尘，心疼的说到：
“宝贝，你没事儿吧！”
“吓死奶奶了……”
陈恭见状，也是无奈叹了口气。
不过，这个时候，他忽然发现小女孩摔倒在地上的时候，被水泥地面滑坡了，右侧膝盖处的裤子被磨破，周围有些血液渗出来，浸透了白色裤子。
“你的腿没事儿吧？”
陈恭也是心疼孩子，连忙问了句。
小女孩低着头，小心翼翼说道：
“我没事儿。”
“叔叔，对不起……”
“是我和奶奶说话，让她没有注意到你，然后就撞到了你的车了……”
可这女人听见之后，顿时脸色一变，手用力拽了一把孩子，抱在怀里，然后直接瞪大眼睛扫了一眼陈恭：
“什么走神了！”
“我可没有。”
“这一条路，我天天走，闭上眼睛都能骑过去。”
小女孩听见奶奶的话，也是愣了一下，她想要解释，却被奶奶牢牢抓住，所以……只能默默的低下了头。
陈恭这个时候，也检查了一下前车的保险杠，保险杠显然是有被撞的痕迹，好在进气格栅没有大事儿。
车漆被挂掉了一点，补个漆，应该问题不是很大。
只是，这不是自己的车，陈恭也只能回去和杨丽解释。
毕竟是新车，人家心疼的紧也有可能。
不过，当下的陈恭看着那女人，直接说道：
“大姐，一码归一码。”
“现在社会，不是说声音大就有理。”
“你作为孩子的长辈，我觉得最起码的是非对错是要分清楚的。”
“其实，车子问题不大，孩子也受了点皮外伤，你也没事儿。”
“你尽快带着孩子去包扎处理一下。”
“我可以不追究你的责任，车子我也能自己来修，但是……我觉得，你应该给孩子做出一个正确的榜样来。”
“错了就是错了！”
“我车子从头到尾，还没有启动，车上行车记录仪清楚的记下了车子前后发生的所有状况。”
“还有，您抬头看一眼，这周围到处都是摄像头。”
“您要是继续胡搅蛮缠的话，我只能报警处理了。”
这个时候，周围有几个围观群众也走了过来。
其中不少人也是看到了事情原委的，忍不住说道：“大姐，你这要是讹人，就没意思了。”
“人家小伙子都没计较，你就别蛮横不讲理了。”
“孩子看见了，这教坏了孩子，可就不对了。”
“就是，你这样我可要录像了啊！”
这时候，就有人举起了摄像头，那旁边大哥连忙说道：“小伙子，别拍了。”
“多大的事儿啊，闹到网上，你让人人家孩子怎么办？”
“孩子没错啊！”
“就是，孩子多听话啊，赶紧去带着孩子清理清理伤口吧，裤子都出血了。”
……
听着周围众人的话，女人脸色青一阵紫一阵。
她黑着脸，想要解释，可张开嘴巴，却发现四面为敌。
“哼！”
女人忍不住对着众人冷哼一声，然后一脸歉意的看着陈恭。
她不是想狡辩，只是……单纯的不想赔钱罢了。
既然陈恭不追究，女人也不再多说什么。
而小女孩儿则是站起身子，一瘸一拐的走到陈恭面前，踮起脚尖想要说话。
陈恭见状，连忙弯下腰，看着小女孩儿：“你没事儿吧？”
小女孩咧嘴一笑，露出掉了两颗牙齿的门牙，在陈恭耳边小声说道：
“对不起，叔叔……是我们错了。”
“谢谢您不为难奶奶。”
“奶奶是因为家里没钱……所以才……才那样的。”
说话间，小女孩伸手从口袋里掏出东西，塞到了陈恭手里面：“叔叔，不要让奶奶看见。”
“这是她省吃俭用给我的零花钱。”
“妈妈说过，做错了事情，就要道歉和赔偿。”
“钱不多……希望叔叔不要生气……”
“我只有这么多钱了。”
陈恭闻声，看到了小女孩塞到自己手里的几张十块钱纸币和零散的几块钱，原本想要还给对方，可看着小女孩如此倔强的模样，便收了起来。
而此时，陈恭低头看去，小女孩儿的腿上鲜血已经染红了小腿前面的一片区域。
这让他显然愣了一下。
怎么出了这么多血？
难道伤口还挺深的？
陈恭顿时脸色微微皱眉起来。
“大姐，这样吧，你把电动车停在一旁，我带你和孩子先去包扎一下好吗？”
女人看见孙女腿上的血，顿时脸色一变，有些慌了神了。
“好……好……谢谢……谢谢你了，小伙子。”
“刚才……刚才阿姨错了！”
“阿姨给你道歉。”
陈恭摆了摆手，现在不是追究责任的时候。
女人停好车子，抱着小女孩上了车。
上车以后，女人就把自己的外套脱下来，铺到了椅子上，生怕女孩儿的血给陈恭的车子染上颜色。
陈恭见状，默默的没有说话。
或许……
女人一开始的行为，做的的确不对。
但是……为什么她会做出这样的选择？
补个漆道个歉，两百多块钱，赔偿意思一样，就过去了。
两百块钱多吗？
或者说……
不多！
对于大多数人而言，都能掏得起。
这个问题，其实类似于……79元多吗？
不多！
大家都拿得出来。
但是，对于大多数人而言，这点钱，是可以解决很多问题的。
说白了，大家开始消费变得慎重了。
三四年前，他们可以随意消费79，不在意，因为明天可以挣回来。
但是，经过了这三四年，大家忽然发现，钱……并不好挣。
而意外，也越来越多了。
生活节奏越来越快，消费水平越来越高，大家开始慎重消费了。
这个社会的节奏越来越快，人们拼命挣钱，却发现越是努力，越得努力。
不是因为大家不努力工作挣钱，而是……他们发现，努力工作却越来越难挣到钱。
社会的重压下，人民的精神紧绷，稍不留神，就容易破防。
可能只是一句微不足道的话。
就能引起情绪激动来。
因为大家太累了，也太疲乏了。
也因为大家发现，明明都在努力，可为什么偏偏活着依然这么累呢？
正如同那让大家破防的79元。
是大家拿不出来吗？
并不是！
而是因为那些高高在上的人，已经感觉不到了生活的压力，感觉不到了普通人的挣扎，更加感觉不到普通人为生活挣扎的遍体鳞伤。
而对方却在这个时候，站在资本高度上，说出一句“好好反思”的话。
这能不破防吗？
我们拼命和生活对线，却被告诉我们不够努力。
难不成，还要把命拼掉吗？
就如同此时的老人。
为什么她会情绪如此激动。
陈恭很清楚。
她在害怕！
她的愤怒、崩溃、生气，都是她在伪装她的害怕。
她怕赔钱……
仅此而已。
对和错，她不知道吗？
当然知道！
可她也知道，几百块钱的赔偿，对她而言，不是一般小数字，可能是他两个月的老年金，会面对儿女的指责，甚至会导致一次家庭的内部矛盾爆发，会让自己儿子和儿媳吵一次架。
值得吗？！
为了几百块钱，她脸都可以不要，因为她害怕啊……
省下来，可以做很多事儿。
问题不大，陈恭原本也没有追究，但是，若女人执迷不悟，陈恭也不介意使用法律武器。
可他感受到手心里那小女孩赔偿的47块五毛钱。
便也算了！
……
车子很快就到了一个社区医院门口。
陈恭留下女人挂号，自己抱着孩子连忙朝着急诊室走去。
外科值班医生看见小女孩腿上的情况，不由自主的愣了一下，有些慌神。
“你好，孩子刚才摔倒在地上了，我寻思擦破点皮，可是没曾想流了这么多血。”
“麻烦帮忙处理一下。”
“最好可以查一下为什么出了这么多血。”
急诊外科医生年纪不小，将近40岁左右，头发乱糟糟的，白大褂也不是很干净。
看见小女孩情况之后，连忙点头：“嗯，先坐下，我看看。”
说话间，男子给小女孩把鞋脱掉了。
然后裤子比较紧，没办法卷起来。
陈恭索性说道：“直接剪开吧。”
医生闻声，点了点头，拿着剪刀把裤腿剪开，伤口也暴露了出来。
看到女孩儿的伤口之后，医生顿时安慰道：“别担心。”
“就是一个简单的擦伤。”
“我给你清创包扎一下就好了。”
而陈恭看着小女孩的小腿，的确是有水泥地上滑破摩擦的痕迹。
表皮破坏明显，血液渗出，看不见特别深的口子。
男人有说有笑的说到：“擦破点皮，这皮下血管丰富，流的血多了一点罢了。”
说话间，男子用双氧水开始冲洗。
冲洗之后，陈恭此时也看见清楚了女孩儿腿部的具体情况。
一开始他担心有小石子卡进去，毕竟马路上不太干净，而且裤子都磨破了。
可是检查之后，并没有发现。
冲洗完毕，男子拿来碘伏：“小姑娘，有点疼，你稍微忍一下啊。”
说话间，他开始用镊子夹着沾满碘伏的棉球开始消毒创面周围。
对方手法还算轻巧，技术也很娴熟。
女孩儿也很坚强，没有哭闹，小嘴巴紧紧地抿着，没有吭声。
消毒杀菌之后，清创也算是完成了。
男子的清创水平是可以的。
也很细心。
陈恭看着女孩儿的腿部情况，忍不住问了句：
“大夫，这就是擦破点皮，不至于流血这么多吧？”
男子顿时笑了起来：“呵呵！”
“你是孩子的爸爸？”
“这么年轻啊！”
“你啊，不用担心，小问题，小孩子磕磕碰碰很正常，清创之后，包扎一下就行。”
陈恭闻声，摇了摇头：“正常情况下，膝盖皮外伤不至于出血这么多。”
“我建议还是检查一下吧。”
“要不，您下个医嘱？”
男子显然有些迟疑：“我做了这么多年医生，包扎了这么多孩子，没问题的。”
“你要相信我。”
可是，陈恭耐心解释道：
“膝盖的皮外伤出血，是因为表皮损伤之外，真皮内的毛细血管也损伤了。”
“可是，从女孩儿擦伤到我送过来，已经十几分钟了。”
“按理说，十几分钟以内，这种真皮出血是可以自行止血的。”
“可是您清创的时候，我们看到的还有鲜血渗出，这不合理吧？”
“要不，您下个医嘱？”
男人看着女孩儿的情况，显然有些愣住了。
“医嘱？”
“下……下什么医嘱啊？”
“你是怕感染吗？要不……我开点消炎药？”
男人犹豫一番说道。
陈恭沉思片刻之后，说道：“我觉得抽一个血常规，看一下血项如何。”
“是不是血小板缺乏，造成凝血有些障碍？”
“或者说，可以查一下凝血。”
男医生显然被陈恭的话说的愣了一下：“这……没必要吧？”
这个时候，陈恭忽然发现，小女孩的膝盖旁边，没有擦伤的区域，也开始出现了一些淤青。
“你看，医生，这里有淤青。”
男医生愣了一下：“摔伤了，有淤青不是很正常吗？”
女孩儿的奶奶闻声，也是连忙点头：“对啊，这……这应该很正常吧？”
陈恭闻声，直接说道：“不，不正常。”
“刚才还没有的。”
“你们看，这还在渗血，显然是不正常的。”
“这可能是皮下出血。”
“这显然不是正常表现。”
男医生被陈恭的话也是说的有些不开心了。
“我都和你说了，没事儿没事儿，就是皮外伤。”
“你磕磕碰碰，流点血，有个淤青不正常吗？”
“你这人怎么这么……这么犟呢。”
“我是医生你是医生啊。”
陈恭听见这话，也不生气，而是认真说了句：“你是医生，所以……我给你提提建议。”
此时，小女孩的奶奶也是连忙说道：“这个……小伙子，你也别生气了。”
“大人和孩子不一样，对吧……”
“就是磕破皮了，没事儿的。”
“一个人一个体质嘛！”
“孩子挺健康的，这不是前几天学校还组织统一体检了了。”
“真没事，不用抽血。”
“谢谢你啊，医生。”
男医生闻声，也是看了一眼陈恭：“孩子，不要太较真！”
“别百度个啥，就是什么！”
“简单包扎一下就行了，不是多大问题。”
“找你那么说，啥也检查，这得几百块钱了。”
陈恭耐心解释道：“这不是钱的问题，我也没有质疑你。”
“我是觉得，任何疾病，都是有理有据的，症状要跟随情况走。”
“不可能发生莫名其妙的流血和出血。”
“这样的医学是不严谨的。”
男人被陈恭这样执拗的态度给说笑了：“呵呵，医学生？”
陈恭点头：“嗯！”
男子摇了摇头：“孩子，看病不是书上说的那么简单。”
“不要学成书呆子。”
陈恭摇头：“不，这不是书呆子。”
“任何症状都需要用理论去分析。”
“正常情况，这种表皮擦伤性质的伤口，在5-10分钟内，就会结痂，进行自动止血。”
“而患者的情况显然不是正常行为，这种情况下，是不是应该考虑其他因素呢？”
“我觉得哪怕是一点点的小病，一点点的疑惑，都需要解释开来的。”
“否则，根本解释不通眼下的情况。”
这时候，周围已经有几个人围了过来。
几个小护士也纷纷指着这边小心观望。
男人也是有些生气了：“怎么就解释不清楚了？”
陈恭认真说道：“首先，长时间出血，无法结痂，没办法解释！”
“其次，皮下出血原因，也缺乏有效证据。”
男人一听这话，顿时气极反笑：“好！”
“你这小伙子。”
“你既不是家属，也不是咱们医院的医生。”
“临床经验也没有，啥本事也没学会呢，就觉得自己了不起了是吗？”
“我说服不了你。”
“要不这样。”
“你行你上？！”
周围众人一听这话，顿时看向陈恭，眼神里多了几分玩味。
而陈恭闻声，顿时愣了一下：“可以吗？”
男医生也是愣住了：“什么可以吗？”
陈恭认真说道：“你不是说我行我上嘛？”
“我可以的！”
男医生和周围的几个小护士则是彻底傻眼了。
好家伙！
你还真的上呢？！
社区医院，本来就不大，来来回回就这么点人。
自然很快吸引了不少人的注意力。
这边，女孩子的奶奶看见这个情况，连忙拉着陈恭走到一旁。
“这个……小伙子！”
“谢谢你了。”
“你真的觉得做这些检查有必要吗？”
“会不会……”
陈恭认真把情况和女人说了一遍：“阿姨，以前孩子出现过这种情况没有？”
“破了皮就出血比较多，止血比较慢。”
“或者是……流鼻血、牙龈出血啊一类的。”
女人听见之后，忽然想到了什么，连忙说道：
“倒是有一件事儿我记得。”
“他不是换牙了嘛！”
“有一天掉了一个牙齿之后，流血流了好一会儿才止住。”
“这算吗？”
陈恭一听，顿时点头：“没错！”
“这就是异常。”
“正常人不太可能出现这种情况，一般血液里有血小板，会形成血痂，进行止血。”
“你看现在，腿上还有血一点点渗出。”
“你再看看孩子这里，膝盖周围下面淤青更明显了。”
“范围也更大了，这应该不是正常情况。”
听见陈恭的话，女人低头一看，顿时瞪大眼睛：
“好像是啊！”
“医生，麻烦你给抽个血看看吧。”
“你看我家宝贝膝盖周围，淤青了。”
“这是咋回事儿？”
那大夫显然也有些愣住了。
家属现在提出意见了，虽然擦伤后，皮下出血正常，可这范围是大了一点。
男子愣了一下：“你等一下，我叫个会诊看看？”
陈恭直接说道：“先下医嘱吧！”
“首先下医嘱，首先抽血血常规，看血小板情况，然后检查凝血。”
“然后开一个止血喷雾，对膝盖进行止血。”
“其次，下一个会诊单，邀请血液科的医生下来会诊一下。”
“最后，我建议做一个心电图排查一下心脏的问题。”
“要不然等会诊医生来了再开的话，我怕耽搁时间。”
听见陈恭的话，周围众人纷纷看向陈恭。
刚才这一番话，显然不是外行。
看来还真的有点水平啊！
男医生听完，点了点头，不再推辞，很快开出来了医嘱。
此时老人也不心疼钱了。
连忙跑去交费。
陈恭则是带着孩子去检查。
没多久……
抽完了血，做了心电图。
会诊医生也赶来了。
血液科的一个40岁的女主任，叫王蕾。
“王主任，您怎么来了？”男医生尴尬的笑了笑。
王蕾笑了笑：“正好有时间，就过来了，怎么回事？”
陈恭这边抱着孩子，连忙走了过来：
“你好！”
“你好，什么情况呀？小宝贝。”
王蕾低下头，看到了小女孩的伤口，笑着问了句。
一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。
听完之后，王蕾这继续看向孩子的伤口，现在，依然没有完全结痂。
“多长时间了？”
陈恭看了一眼时间：“半个小时。”
王蕾一听这话，忍不住点了点头：“小伙子，你分析的很有道理！”
“这种情况是要检查的。”
“千万不要因为习惯性的思维，就错过了疾病。”
“你瞧，半个小时了，正常情况下，真皮毛细血管的破裂，是需要完全结痂的。”
“可现在还没有，这就说明，存在凝血功能的异常。”
“我们就得查清楚原因。”
“你是学医的吗？怎么懂得这么多？”
陈恭点了点头：“我是山河医科大的。”
“大二。”
王蕾闻声，顿时笑了起来：“山河医科大啊！”
“高材生。”
“今天我们血液科，正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。”
“你能想到这些，很不错。”
王蕾带着一副黑框眼镜，模样虽然称不上很漂亮，但是短发齐肩，眉宇精干，倒是给人干净利落的感觉。
众人稍作等待之后，血常规很快出来了。
护士拿着结果跑了过来。
“王主任，您看，正常呀！”
王蕾也拿着血常规的报告看了起来。
基本上全都正常。
最为关键的血小板，也有110。
血小板正常值：（100到300）×10^9个
而现在小女孩的110虽然不算高，但是也绝对不低。
一旁的男医生忍不住说了句：“我觉得……这很正常，毕竟人跟人的体质不太一样。”
“临床看病，也不能和书里面完全一样吧？”
“这样捧着书去看病，能行啊？”
王蕾微微皱眉，似乎在思考什么。
而陈恭却摇了摇头：“等等凝血。”
“那才是关键。”
王蕾虽然是血液科主任，但是，这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。
学科水平一般，病床也只有20张。
王蕾本人也是今年刚刚考过了副高职称，医院还没有给聘任。
国内的社区医院，不论大小城市，其实都存在一些很严重的问题。
就是医疗水平的相对滞后。
大多数医学院校毕业的硕博研究生，很少愿意到社区医院来上班。
哪怕是来，也是基本上集中在了大城市，比如北上广一类的。
山河省这样的总体水平相对之后，省会城市山阳市，也仅仅只是新二线城市。
社区医院的水平，也有些一般。
王蕾这样的，已经算是比较厉害的了。
众人等待的时候，小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。
一旁的急诊男医生此时脸色好看了很多，甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。
说话的时候，有意无意的摇了摇头。
陈恭对此，并不生气。
因为他很清楚，这是国内很多普通小医院医生的普遍情况，惯性诊疗思维。
对于一些小问题，基本上不太关注。
男医生忍不住说了句：“我都说了，真的没啥问题。”
“这不好好的嘛！”
“止血也止住了。”
“没有感染，好好的休息两天就好了。”
“折腾这么久，没有必要吧？”
没多久，护士拿来了凝血检查。
凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。
血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。
活化部分凝血酶的时间为44秒，正常情况为25-37秒。
而凝血酶原时间为17秒，同样，正常时间为：11-14秒。
纤维蛋白原为3，这个属于正常范围（2-4）。
凝血酶时间为14秒，正常时间为12-16秒，正常指标。
现在，凝血四项结果出来了，其中两个完全正常，凝血酶的时间也很正常，这是一个关键指标。
而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。
但是，也不是超出正常值很多。
理论情况下来说，这个凝血功能虽然异常，但是……不能算是有太大的问题。
急诊科男医生看到这个之后，没有做声。
他对这个不是很懂，所以也没有太多的发言权。
只是看向王蕾：“王主任，这个情况严重吗？”
而小女孩的奶奶也是有些紧张的看着王蕾：“主任，怎么样啊？”
“孩子……没事儿吧？”
而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。
“凝血功能显然是有一点问题的。”
“我觉得……”
“还是……应该详细检查检查，凝血四项只能说明里面的一些基础问题，但是，对于凝血因子或者一些特殊的血浆成分，我们有待于进一步观察，是不是有什么缺乏的。”
“还有，肝功能检查过没有。”
“以前孩子有没有得过什么病？”
血液科的主要针对人群，其实很多情况下就是孩子。
儿童血液病已经成为很多医院的重点关注对象。
其中离不开饮食、防御力，等综合情况的考量。
而此时，看到孩子的情况如此，王蕾还是忍不住问了句：
“现在凝血功能异常，显然不是正常行为。”
“孩子的父母在吗？”
“我觉得，他们最好可以去详细检查一番，如果检查之后，的确没有什么情况，我们也可以放松了。”
“但是，这个检查是排除不了的了！”
说话间，王蕾看向陈恭：
“小伙子，你很不错！”
“能通过一些现象判断临床，这是一个临床医生应该具备的能力。”
陈恭这个时候，好奇的问了句：“我能看一看化验单吗？”
王蕾递给陈恭。
此时时间已经到了下午六点左右。
快要临近下班了。
陈恭看着检查结果，忽然惊喜起来。
因为他对这些东西太熟悉了。
他发现，生化这门学科，和临床检查，真的是有着千丝万缕的联系。
甚至可以说，检验学，就是建立在生化学的基础之上。
凝血功能，牵扯到的，无论是凝血酶原、凝血酶、亦或是纤维蛋白……
这些都是凝血实验中的一个环节。
而患者现在是活化部分凝血活酶（APTT）时间增加了7秒。
而凝血酶原的时间（PT），比起正常的超过了3秒。
而纤维蛋白原基本正常为3，正常是2-4！
而凝血酶的时间也正常。
陈恭似乎记得一个计算公示……
这是对凝血酶原消耗纠正试验的探索。
虽然现在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的变化，也看不到纠正实验。
但是，可以通过凝血时间，计算一个特殊效应值。
想到这里……
陈恭连忙走到一旁，拿起一根笔在纸上快速演算起来。
大约……十分钟的时间过去了。
陈恭兴奋的跑了过来。
而孩子的奶奶，此时也给孩子的父母打电话通知了。
王蕾在那边似乎和女人沟通。
小女孩失落的坐在原地，眼神里满是失落。
“怎么了？”
陈恭笑了笑。
小女孩叹了口气：“爸爸妈妈估计又要吵架了……”
陈恭愣了一下：“为什么？”
小女孩嘟着嘴：“我爸爸去年失业了，现在开出租车，妈妈是家政。”
“爸爸妈妈每天很辛苦。”
“爸爸经常很晚才回家。”
“哎……”
“其实，摔倒了也没事，这样就可以不去跳舞了，反正我也不喜欢。”
“前几天妈妈跟爸爸要跳舞课的钱，直接和爸爸吵起来了。”
“我看见爸爸在阳台哭。”
“奶奶也舍不得花钱……”
“家里的钱都给我花了。”
“我刚才听医生说，我还得住院，好想要花好多钱……”
说着说着，小女孩的眼泪直接滴答滴答的流了下来。
膝盖的疼痛都只是让她抿着嘴不吭声。
可……这么大的年纪，却要因为花钱，而哭的这么伤心。
陈恭见状，也是无奈。
他拍了拍小女孩的后背：“没事儿的。”
“不用检查了，咱们也不用住院了。”
“叔叔告诉你，你啊……肯定是平时不好好吃饭，挑食！”
“所以，缺乏维生素了！”
“以后可得好好吃饭啊。”
小女孩瞪大眼睛：“真的？！”
陈恭点了点头：“当然是真的了！”
“你等着，我去找王主任聊一聊。”
说话间，陈恭站起身子，直接走了过去。
“王主任，打扰一下。”
王蕾看见陈恭过来，点头一笑：“嗯，怎么了？”
陈恭认真说道：“其实，王主任，我觉得孩子不是凝血因子的异常。”
“而且也不是肝脏的问题。”
“那是什么？”王蕾好奇的看着陈恭。
陈恭直接把自己演算的东西掏出来。
“这是APTT凝血效应推测计算结果。”
“患者的情况，应该是维生素K缺乏造成的凝血效应降低。”
“我手中的东西，就是生物化学高分子演算中，关于凝血效应DCP的讨论。
“当然了，我的建议是可以复查一下，进行确诊！”
“我觉得……没有必要进行住院吧？”
王蕾看着陈恭手里，密密麻麻的这些指标，顿时傻眼了。
纸上完全是看不懂的公式计算。
还有各种英文字母……
说实话！
王蕾真的看不懂。
“这……这是什么意思啊？”
陈恭看着王蕾，顿时愣了一下：“啊？”
他没想到王蕾会看不懂。
不是主任吗？
王蕾被陈恭这个表情也同样是有些脸红。
她咳咳一声：“抱歉，我……我真的看不懂。”
“你们现在……医学院还学这些东西吗？”
陈恭咳咳一声，解释道：“这其实就是生物化学和分子生物学……差不多。”
“我给您解释一下吧。”
“维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP)，而DCP也就是通常所说的PIVKA(维生素K缺乏或拮抗所诱导的蛋白质)，它可用适合的抗体进行测定.健康者血浆中无。”
“我所进行的研究，也说是围绕这个展开的。”
“凭借凝血四项功能，其实就可以诊断出，患者是缺乏维生素K。”
听见陈恭的话，王蕾顿时愣住了。
“现在大学……这么难吗？”
“我们那时候……这……还得学这个？”
王蕾感觉到了前所未有的危机感。
现在大学生都这么厉害了？
她们……以后还有出路吗？
……
她还想说点什么的时候，忽然看见一个人影朝着这边走来。
王蕾连忙打了个招呼：
“孙教授，门诊结束了？”
“辛苦了！”
孙伟红笑了笑：“嗯，结束了，”
王蕾忽然想到了什么，连忙说道：“对了，孙主任，方便帮我会诊一个患者吗？”
“她就在那里。”
“这是患者的检查结果。”
“情况是这样的……”
孙伟红皱着眉头，听完之后，连忙走到了小女孩身边，认真咨询了起来。
片刻之后！
他看着结果，沉吟片刻之后，对着王蕾说了句：
“其他检查暂且不用做了！”
“做一个血浆抗体测定。”
“查一查DCP，你们医院能做吧？”
“患者的情况，我觉得可能比较单一，不是复杂的凝血功能障碍。”
“你瞧这个指标，APTT和PT单纯增高不到13，这样情况下，结合体征和病史。”
“根据症状，体征和病史可疑诊为维生素K缺乏的可能，当PT和PTT延长时即可确诊！”
“所以，我觉得患者应该是单纯的维生素K缺乏。”
“咱们血液病虽然比较复杂，但是也没有必要做太多的检查和辅助。”
“检查一定要精准进行。”
王蕾听见孙伟红的话，顿时愣了一下，本能的脱口而出：“啊？！”
“真的是！”
孙伟红愣了一下：“什么意思？”
王蕾哭笑不得，她真的没有想到，这个大学生……而且是大二的学生，真的答对了？！
“这个，孙主任，抱歉！”
“是这样的，刚才这个小伙子，也是这么说的。”
“他说孩子可能是维生素K的缺乏造成的凝血效应降低。”
孙伟红听见这话，顿时好奇了。
要知道，他能判断出来，是因为今年上半年的时候，刚刚参加了一个国际性的会议。
会议里就有关于DCP最新指征效应的介绍。
但是……
单纯依靠这个检查，还是很难给出精准答案的。
所以，一时间他好奇的看着一旁的男孩。
“你好。”
“请问……你是怎么判断的？”
“对了，我叫孙伟红，山河医科大第一附属医院血液科主任。”
陈恭闻声，连忙点头：“孙老师好。”
“我是山河医科大大二学生，陈恭。”
“这是我的推测过程。”
孙伟红好奇接过纸张，认真看了起来。
只是……
第一眼，孙伟红就瞪大了眼睛。
“这是……凝血效应推断计算？”
陈恭点头：
“我是根据凝血四项指标，然后进行了凝血效应计算，推测DCP的改变……”
“按照指南，维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原DCP。”
“于是，我就……”
“我觉得，患者可能是单纯性的缺乏维生素K。”
孙伟红有些惊讶的看着陈恭：“你这是哪儿学的？”
陈恭尴尬的笑了笑：“这就是生化啊！”
“但是，具体公式，我是从资料里看到的，就计算了一番。”
“没想到还真的能推测出来。”
孙伟红彻底麻木了。
“你今天大二？”
陈恭点头：“嗯，临床学院，大二。”
孙伟红咽了口口水，让自己努力平静下来，可……这能平静吗？
要知道，这个公示抛开不谈。
能对生化过程了如指掌。
能精准预测DCP变化。
这都是……
什么水平啊？
“现在大学还学这个？”
陈恭咳咳一声：“大二就开始学习生化了。”
此话一出，孙伟红的脸色十分精彩。
他沉吟片刻之后说道：“陈恭是吧？”
“很不错！”
“这个纸，可以送给我吗？”
陈恭点头：“当然可以了。”
孙伟红点头一笑：“可以留个电话吗？”
“方便的时候，我想和你聊一聊，可以吧？”
陈恭点头：“求之不得。”
说话间，两人留了联系方式。
而此时，孙伟红走到了王蕾旁边，聊了几句，起身就离开了。
而王蕾看着陈恭，竖起拇指：
“你真厉害！”
“孙主任都称赞你了。”
陈恭笑了笑：“王主任客气了。”
“其实……没啥。”
“就是点大学的东西，随意卖弄了。”
“真正诊断，还得依靠你们来。”
这时候，孩子的父母也来了。
王蕾把情况说完之后，说道：“你们应该好好谢谢这个小伙子！”
“若不是他坚持。”
“说实话，今天根本查不出来。”
“孩子很可能是维生素K的缺乏造成的。”
“但是，具体如何，有没有其他症状，我们还是需要明确一番的。”
“好吧？”
听见这话，孩子的父母连忙感激道谢。
而此时，男人从口袋掏出五百块钱塞给陈恭：
“谢谢你了！”
“小伙子！”
“对不起，今天我妈冒犯您了。”
“结果……您这跑前跑后，还帮了这么大的忙。”
“真的太感谢了！”
“钱不多，你回去补个漆，我看是新车，这……可真的太抱歉了。”
陈恭推诿一番，把钱塞到了小女孩口袋，和小女孩挤了挤眼睛，起身离开了。
陈恭并不缺这个钱。
但是……
对方的态度，却让他很舒服。
他起身，朝着外面走去。
而王蕾此时还沉浸在陈恭刚才的话里面。
有些担心，有点恐惧。
现在大学生都这么厉害了……
以后自己不好好学习怎么办啊？
而那名急诊男医生，也是尴尬的对着陈恭道歉一番。
内心生出了一种紧迫感。
他引以为傲的习惯性诊疗法则，似乎失效了！
其实……
孙伟红坐在车里，内心同样是忐忑不安。
好家伙……
自己还骄傲呢。
还觉得山河血液，我最牛逼！
可是……
今天一个孩子，大二的学生，就给他上了一课。
真的是了不得啊！
不行不行……
今晚不去吃饭了，回去看书！
孙伟红忽然内心生出了一种紧迫感和压力。
这长江后浪推前浪，真的得把前浪拍死在沙滩上啊！
……
……
ps：老丈人住院手术，我得跑前跑后，所以，耽搁了一些时间，抱歉哈。
12000送到，今天只能写这么多了，大家见谅。
以后，暂时定更新时间为每天下午7点左右吧。
固定一下，大家也方便。
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接踵而至的解剖实验技能考核，陈恭“不负众望”的抽到了兔子实验。
不知道是冥冥中注定。
还是兔子吃多了，产生了万有引力。
既然是兔子，陈恭也就没有理由过不去了，否则还真的对不起肚子里那群兔子的在天之灵。
于是，在陈恭顺利收尾，完成考核之后。
那考官有意无意的看了一眼陈恭：“兔子没少吃吧？”
这个问题把陈恭说的显然愣了一下
“您……什么意思呢？”
两位考官闻声，对视一眼，呵呵一笑。
其中一个年长的带着几分笑意说道：
“首先，实验很成功，你不用紧张。”
“我要说的是，其实实验的时候，不需要把腺体切除。”
“呵呵呵……你明白我的意思吧？”
这句话，让陈恭顿时脸一红。
考官微微一笑：“去吧。”
陈恭尴尬的挠了挠头，起身离开了。
对方的意思其实已经很明确了。
陈恭也没想到，自己这几天吃兔子也是上瘾了，习惯性的把腺体切除。
为什么要切除呢？
因为……
腺体作为动物分泌性组织，里面经常含有一些激素或者分泌物，如果保留腺体的话，烹饪起来会有异味，而且这种味道不好去除。
所以陈恭每次做实验的时候，习惯性的就把腺体切除了。
没想到……这来考试了，竟然保留了这个不良习惯。
……
考试结束之后，陈恭开车朝着学校驶去。
路上的时候，陈恭路过了加油站，正当他寻思要不要给加满油的时候。
忽然想起来一件事儿……
这好像是……电车！
这就让他有些无奈，陈恭也不知道怎么表达谢意了。
于是，陈恭路过的时候，便在超市门口停了下来，给杨丽买了一点坚果和牛奶，价格也不贵，也就“三四西”的样子。
略表心意！
这一次考核，无论如何，杨丽对他的帮助很多，特别是这段时间浴血奋战，带着陈恭在实验室里，教了不少东西，陈恭也是有些感恩。
把东西放在后备箱之后，陈恭回到车子里。
可是……
车子掉头过来之后，还没有来得及往前走，就听见砰的一声。
陈恭抬头望去，才发现是一辆电动车撞到了前车的保险杠上。
这一下，把陈恭吓了一跳。
这可不是自己的车子啊！
而且，车子应该是新买的，内饰处很多塑料膜都没来得及拆掉。
结果……
这就撞车了？
陈恭顿时也是有些无奈。
他连忙熄火下车，陈恭还没来得及过去看情况，就看见骑着电动车的阿姨指着陈恭就破口大骂道：
“你怎么开的车啊？”
“没看见我们骑着车子过来了吗？”
女人体形微胖，满脸横肉，说话间眉毛已经竖起来了，指着陈恭就破口大骂，唾沫星子喷的到处都是。
而关键……电动车的后排还有一个五六岁的孩子。
电动车撞车之后，小女孩被这巨大的惯性直接摔倒在地。
但是，很快……小女孩就站了起来。
“奶奶你没事儿吧？”
小女孩担心的看了一眼奶奶。
女人这才意识到孙女儿帅呆了，顿时内心惊慌失措，匆忙把车停好，然后走到一旁，弯下身子，帮小女孩拍了拍很少的灰尘，心疼的说到：
“宝贝，你没事儿吧！”
“吓死奶奶了……”
陈恭见状，也是无奈叹了口气。
不过，这个时候，他忽然发现小女孩摔倒在地上的时候，被水泥地面滑坡了，右侧膝盖处的裤子被磨破，周围有些血液渗出来，浸透了白色裤子。
“你的腿没事儿吧？”
陈恭也是心疼孩子，连忙问了句。
小女孩低着头，小心翼翼说道：
“我没事儿。”
“叔叔，对不起……”
“是我和奶奶说话，让她没有注意到你，然后就撞到了你的车了……”
可这女人听见之后，顿时脸色一变，手用力拽了一把孩子，抱在怀里，然后直接瞪大眼睛扫了一眼陈恭：
“什么走神了！”
“我可没有。”
“这一条路，我天天走，闭上眼睛都能骑过去。”
小女孩听见奶奶的话，也是愣了一下，她想要解释，却被奶奶牢牢抓住，所以……只能默默的低下了头。
陈恭这个时候，也检查了一下前车的保险杠，保险杠显然是有被撞的痕迹，好在进气格栅没有大事儿。
车漆被挂掉了一点，补个漆，应该问题不是很大。
只是，这不是自己的车，陈恭也只能回去和杨丽解释。
毕竟是新车，人家心疼的紧也有可能。
不过，当下的陈恭看着那女人，直接说道：
“大姐，一码归一码。”
“现在社会，不是说声音大就有理。”
“你作为孩子的长辈，我觉得最起码的是非对错是要分清楚的。”
“其实，车子问题不大，孩子也受了点皮外伤，你也没事儿。”
“你尽快带着孩子去包扎处理一下。”
“我可以不追究你的责任，车子我也能自己来修，但是……我觉得，你应该给孩子做出一个正确的榜样来。”
“错了就是错了！”
“我车子从头到尾，还没有启动，车上行车记录仪清楚的记下了车子前后发生的所有状况。”
“还有，您抬头看一眼，这周围到处都是摄像头。”
“您要是继续胡搅蛮缠的话，我只能报警处理了。”
这个时候，周围有几个围观群众也走了过来。
其中不少人也是看到了事情原委的，忍不住说道：“大姐，你这要是讹人，就没意思了。”
“人家小伙子都没计较，你就别蛮横不讲理了。”
“孩子看见了，这教坏了孩子，可就不对了。”
“就是，你这样我可要录像了啊！”
这时候，就有人举起了摄像头，那旁边大哥连忙说道：“小伙子，别拍了。”
“多大的事儿啊，闹到网上，你让人人家孩子怎么办？”
“孩子没错啊！”
“就是，孩子多听话啊，赶紧去带着孩子清理清理伤口吧，裤子都出血了。”
……
听着周围众人的话，女人脸色青一阵紫一阵。
她黑着脸，想要解释，可张开嘴巴，却发现四面为敌。
“哼！”
女人忍不住对着众人冷哼一声，然后一脸歉意的看着陈恭。
她不是想狡辩，只是……单纯的不想赔钱罢了。
既然陈恭不追究，女人也不再多说什么。
而小女孩儿则是站起身子，一瘸一拐的走到陈恭面前，踮起脚尖想要说话。
陈恭见状，连忙弯下腰，看着小女孩儿：“你没事儿吧？”
小女孩咧嘴一笑，露出掉了两颗牙齿的门牙，在陈恭耳边小声说道：
“对不起，叔叔……是我们错了。”
“谢谢您不为难奶奶。”
“奶奶是因为家里没钱……所以才……才那样的。”
说话间，小女孩伸手从口袋里掏出东西，塞到了陈恭手里面：“叔叔，不要让奶奶看见。”
“这是她省吃俭用给我的零花钱。”
“妈妈说过，做错了事情，就要道歉和赔偿。”
“钱不多……希望叔叔不要生气……”
“我只有这么多钱了。”
陈恭闻声，看到了小女孩塞到自己手里的几张十块钱纸币和零散的几块钱，原本想要还给对方，可看着小女孩如此倔强的模样，便收了起来。
而此时，陈恭低头看去，小女孩儿的腿上鲜血已经染红了小腿前面的一片区域。
这让他显然愣了一下。
怎么出了这么多血？
难道伤口还挺深的？
陈恭顿时脸色微微皱眉起来。
“大姐，这样吧，你把电动车停在一旁，我带你和孩子先去包扎一下好吗？”
女人看见孙女腿上的血，顿时脸色一变，有些慌了神了。
“好……好……谢谢……谢谢你了，小伙子。”
“刚才……刚才阿姨错了！”
“阿姨给你道歉。”
陈恭摆了摆手，现在不是追究责任的时候。
女人停好车子，抱着小女孩上了车。
上车以后，女人就把自己的外套脱下来，铺到了椅子上，生怕女孩儿的血给陈恭的车子染上颜色。
陈恭见状，默默的没有说话。
或许……
女人一开始的行为，做的的确不对。
但是……为什么她会做出这样的选择？
补个漆道个歉，两百多块钱，赔偿意思一样，就过去了。
两百块钱多吗？
或者说……
不多！
对于大多数人而言，都能掏得起。
这个问题，其实类似于……79元多吗？
不多！
大家都拿得出来。
但是，对于大多数人而言，这点钱，是可以解决很多问题的。
说白了，大家开始消费变得慎重了。
三四年前，他们可以随意消费79，不在意，因为明天可以挣回来。
但是，经过了这三四年，大家忽然发现，钱……并不好挣。
而意外，也越来越多了。
生活节奏越来越快，消费水平越来越高，大家开始慎重消费了。
这个社会的节奏越来越快，人们拼命挣钱，却发现越是努力，越得努力。
不是因为大家不努力工作挣钱，而是……他们发现，努力工作却越来越难挣到钱。
社会的重压下，人民的精神紧绷，稍不留神，就容易破防。
可能只是一句微不足道的话。
就能引起情绪激动来。
因为大家太累了，也太疲乏了。
也因为大家发现，明明都在努力，可为什么偏偏活着依然这么累呢？
正如同那让大家破防的79元。
是大家拿不出来吗？
并不是！
而是因为那些高高在上的人，已经感觉不到了生活的压力，感觉不到了普通人的挣扎，更加感觉不到普通人为生活挣扎的遍体鳞伤。
而对方却在这个时候，站在资本高度上，说出一句“好好反思”的话。
这能不破防吗？
我们拼命和生活对线，却被告诉我们不够努力。
难不成，还要把命拼掉吗？
就如同此时的老人。
为什么她会情绪如此激动。
陈恭很清楚。
她在害怕！
她的愤怒、崩溃、生气，都是她在伪装她的害怕。
她怕赔钱……
仅此而已。
对和错，她不知道吗？
当然知道！
可她也知道，几百块钱的赔偿，对她而言，不是一般小数字，可能是他两个月的老年金，会面对儿女的指责，甚至会导致一次家庭的内部矛盾爆发，会让自己儿子和儿媳吵一次架。
值得吗？！
为了几百块钱，她脸都可以不要，因为她害怕啊……
省下来，可以做很多事儿。
问题不大，陈恭原本也没有追究，但是，若女人执迷不悟，陈恭也不介意使用法律武器。
可他感受到手心里那小女孩赔偿的47块五毛钱。
便也算了！
……
车子很快就到了一个社区医院门口。
陈恭留下女人挂号，自己抱着孩子连忙朝着急诊室走去。
外科值班医生看见小女孩腿上的情况，不由自主的愣了一下，有些慌神。
“你好，孩子刚才摔倒在地上了，我寻思擦破点皮，可是没曾想流了这么多血。”
“麻烦帮忙处理一下。”
“最好可以查一下为什么出了这么多血。”
急诊外科医生年纪不小，将近40岁左右，头发乱糟糟的，白大褂也不是很干净。
看见小女孩情况之后，连忙点头：“嗯，先坐下，我看看。”
说话间，男子给小女孩把鞋脱掉了。
然后裤子比较紧，没办法卷起来。
陈恭索性说道：“直接剪开吧。”
医生闻声，点了点头，拿着剪刀把裤腿剪开，伤口也暴露了出来。
看到女孩儿的伤口之后，医生顿时安慰道：“别担心。”
“就是一个简单的擦伤。”
“我给你清创包扎一下就好了。”
而陈恭看着小女孩的小腿，的确是有水泥地上滑破摩擦的痕迹。
表皮破坏明显，血液渗出，看不见特别深的口子。
男人有说有笑的说到：“擦破点皮，这皮下血管丰富，流的血多了一点罢了。”
说话间，男子用双氧水开始冲洗。
冲洗之后，陈恭此时也看见清楚了女孩儿腿部的具体情况。
一开始他担心有小石子卡进去，毕竟马路上不太干净，而且裤子都磨破了。
可是检查之后，并没有发现。
冲洗完毕，男子拿来碘伏：“小姑娘，有点疼，你稍微忍一下啊。”
说话间，他开始用镊子夹着沾满碘伏的棉球开始消毒创面周围。
对方手法还算轻巧，技术也很娴熟。
女孩儿也很坚强，没有哭闹，小嘴巴紧紧地抿着，没有吭声。
消毒杀菌之后，清创也算是完成了。
男子的清创水平是可以的。
也很细心。
陈恭看着女孩儿的腿部情况，忍不住问了句：
“大夫，这就是擦破点皮，不至于流血这么多吧？”
男子顿时笑了起来：“呵呵！”
“你是孩子的爸爸？”
“这么年轻啊！”
“你啊，不用担心，小问题，小孩子磕磕碰碰很正常，清创之后，包扎一下就行。”
陈恭闻声，摇了摇头：“正常情况下，膝盖皮外伤不至于出血这么多。”
“我建议还是检查一下吧。”
“要不，您下个医嘱？”
男子显然有些迟疑：“我做了这么多年医生，包扎了这么多孩子，没问题的。”
“你要相信我。”
可是，陈恭耐心解释道：
“膝盖的皮外伤出血，是因为表皮损伤之外，真皮内的毛细血管也损伤了。”
“可是，从女孩儿擦伤到我送过来，已经十几分钟了。”
“按理说，十几分钟以内，这种真皮出血是可以自行止血的。”
“可是您清创的时候，我们看到的还有鲜血渗出，这不合理吧？”
“要不，您下个医嘱？”
男人看着女孩儿的情况，显然有些愣住了。
“医嘱？”
“下……下什么医嘱啊？”
“你是怕感染吗？要不……我开点消炎药？”
男人犹豫一番说道。
陈恭沉思片刻之后，说道：“我觉得抽一个血常规，看一下血项如何。”
“是不是血小板缺乏，造成凝血有些障碍？”
“或者说，可以查一下凝血。”
男医生显然被陈恭的话说的愣了一下：“这……没必要吧？”
这个时候，陈恭忽然发现，小女孩的膝盖旁边，没有擦伤的区域，也开始出现了一些淤青。
“你看，医生，这里有淤青。”
男医生愣了一下：“摔伤了，有淤青不是很正常吗？”
女孩儿的奶奶闻声，也是连忙点头：“对啊，这……这应该很正常吧？”
陈恭闻声，直接说道：“不，不正常。”
“刚才还没有的。”
“你们看，这还在渗血，显然是不正常的。”
“这可能是皮下出血。”
“这显然不是正常表现。”
男医生被陈恭的话也是说的有些不开心了。
“我都和你说了，没事儿没事儿，就是皮外伤。”
“你磕磕碰碰，流点血，有个淤青不正常吗？”
“你这人怎么这么……这么犟呢。”
“我是医生你是医生啊。”
陈恭听见这话，也不生气，而是认真说了句：“你是医生，所以……我给你提提建议。”
此时，小女孩的奶奶也是连忙说道：“这个……小伙子，你也别生气了。”
“大人和孩子不一样，对吧……”
“就是磕破皮了，没事儿的。”
“一个人一个体质嘛！”
“孩子挺健康的，这不是前几天学校还组织统一体检了了。”
“真没事，不用抽血。”
“谢谢你啊，医生。”
男医生闻声，也是看了一眼陈恭：“孩子，不要太较真！”
“别百度个啥，就是什么！”
“简单包扎一下就行了，不是多大问题。”
“找你那么说，啥也检查，这得几百块钱了。”
陈恭耐心解释道：“这不是钱的问题，我也没有质疑你。”
“我是觉得，任何疾病，都是有理有据的，症状要跟随情况走。”
“不可能发生莫名其妙的流血和出血。”
“这样的医学是不严谨的。”
男人被陈恭这样执拗的态度给说笑了：“呵呵，医学生？”
陈恭点头：“嗯！”
男子摇了摇头：“孩子，看病不是书上说的那么简单。”
“不要学成书呆子。”
陈恭摇头：“不，这不是书呆子。”
“任何症状都需要用理论去分析。”
“正常情况，这种表皮擦伤性质的伤口，在5-10分钟内，就会结痂，进行自动止血。”
“而患者的情况显然不是正常行为，这种情况下，是不是应该考虑其他因素呢？”
“我觉得哪怕是一点点的小病，一点点的疑惑，都需要解释开来的。”
“否则，根本解释不通眼下的情况。”
这时候，周围已经有几个人围了过来。
几个小护士也纷纷指着这边小心观望。
男人也是有些生气了：“怎么就解释不清楚了？”
陈恭认真说道：“首先，长时间出血，无法结痂，没办法解释！”
“其次，皮下出血原因，也缺乏有效证据。”
男人一听这话，顿时气极反笑：“好！”
“你这小伙子。”
“你既不是家属，也不是咱们医院的医生。”
“临床经验也没有，啥本事也没学会呢，就觉得自己了不起了是吗？”
“我说服不了你。”
“要不这样。”
“你行你上？！”
周围众人一听这话，顿时看向陈恭，眼神里多了几分玩味。
而陈恭闻声，顿时愣了一下：“可以吗？”
男医生也是愣住了：“什么可以吗？”
陈恭认真说道：“你不是说我行我上嘛？”
“我可以的！”
男医生和周围的几个小护士则是彻底傻眼了。
好家伙！
你还真的上呢？！
社区医院，本来就不大，来来回回就这么点人。
自然很快吸引了不少人的注意力。
这边，女孩子的奶奶看见这个情况，连忙拉着陈恭走到一旁。
“这个……小伙子！”
“谢谢你了。”
“你真的觉得做这些检查有必要吗？”
“会不会……”
陈恭认真把情况和女人说了一遍：“阿姨，以前孩子出现过这种情况没有？”
“破了皮就出血比较多，止血比较慢。”
“或者是……流鼻血、牙龈出血啊一类的。”
女人听见之后，忽然想到了什么，连忙说道：
“倒是有一件事儿我记得。”
“他不是换牙了嘛！”
“有一天掉了一个牙齿之后，流血流了好一会儿才止住。”
“这算吗？”
陈恭一听，顿时点头：“没错！”
“这就是异常。”
“正常人不太可能出现这种情况，一般血液里有血小板，会形成血痂，进行止血。”
“你看现在，腿上还有血一点点渗出。”
“你再看看孩子这里，膝盖周围下面淤青更明显了。”
“范围也更大了，这应该不是正常情况。”
听见陈恭的话，女人低头一看，顿时瞪大眼睛：
“好像是啊！”
“医生，麻烦你给抽个血看看吧。”
“你看我家宝贝膝盖周围，淤青了。”
“这是咋回事儿？”
那大夫显然也有些愣住了。
家属现在提出意见了，虽然擦伤后，皮下出血正常，可这范围是大了一点。
男子愣了一下：“你等一下，我叫个会诊看看？”
陈恭直接说道：“先下医嘱吧！”
“首先下医嘱，首先抽血血常规，看血小板情况，然后检查凝血。”
“然后开一个止血喷雾，对膝盖进行止血。”
“其次，下一个会诊单，邀请血液科的医生下来会诊一下。”
“最后，我建议做一个心电图排查一下心脏的问题。”
“要不然等会诊医生来了再开的话，我怕耽搁时间。”
听见陈恭的话，周围众人纷纷看向陈恭。
刚才这一番话，显然不是外行。
看来还真的有点水平啊！
男医生听完，点了点头，不再推辞，很快开出来了医嘱。
此时老人也不心疼钱了。
连忙跑去交费。
陈恭则是带着孩子去检查。
没多久……
抽完了血，做了心电图。
会诊医生也赶来了。
血液科的一个40岁的女主任，叫王蕾。
“王主任，您怎么来了？”男医生尴尬的笑了笑。
王蕾笑了笑：“正好有时间，就过来了，怎么回事？”
陈恭这边抱着孩子，连忙走了过来：
“你好！”
“你好，什么情况呀？小宝贝。”
王蕾低下头，看到了小女孩的伤口，笑着问了句。
一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。
听完之后，王蕾这继续看向孩子的伤口，现在，依然没有完全结痂。
“多长时间了？”
陈恭看了一眼时间：“半个小时。”
王蕾一听这话，忍不住点了点头：“小伙子，你分析的很有道理！”
“这种情况是要检查的。”
“千万不要因为习惯性的思维，就错过了疾病。”
“你瞧，半个小时了，正常情况下，真皮毛细血管的破裂，是需要完全结痂的。”
“可现在还没有，这就说明，存在凝血功能的异常。”
“我们就得查清楚原因。”
“你是学医的吗？怎么懂得这么多？”
陈恭点了点头：“我是山河医科大的。”
“大二。”
王蕾闻声，顿时笑了起来：“山河医科大啊！”
“高材生。”
“今天我们血液科，正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。”
“你能想到这些，很不错。”
王蕾带着一副黑框眼镜，模样虽然称不上很漂亮，但是短发齐肩，眉宇精干，倒是给人干净利落的感觉。
众人稍作等待之后，血常规很快出来了。
护士拿着结果跑了过来。
“王主任，您看，正常呀！”
王蕾也拿着血常规的报告看了起来。
基本上全都正常。
最为关键的血小板，也有110。
血小板正常值：（100到300）×10^9个
而现在小女孩的110虽然不算高，但是也绝对不低。
一旁的男医生忍不住说了句：“我觉得……这很正常，毕竟人跟人的体质不太一样。”
“临床看病，也不能和书里面完全一样吧？”
“这样捧着书去看病，能行啊？”
王蕾微微皱眉，似乎在思考什么。
而陈恭却摇了摇头：“等等凝血。”
“那才是关键。”
王蕾虽然是血液科主任，但是，这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。
学科水平一般，病床也只有20张。
王蕾本人也是今年刚刚考过了副高职称，医院还没有给聘任。
国内的社区医院，不论大小城市，其实都存在一些很严重的问题。
就是医疗水平的相对滞后。
大多数医学院校毕业的硕博研究生，很少愿意到社区医院来上班。
哪怕是来，也是基本上集中在了大城市，比如北上广一类的。
山河省这样的总体水平相对之后，省会城市山阳市，也仅仅只是新二线城市。
社区医院的水平，也有些一般。
王蕾这样的，已经算是比较厉害的了。
众人等待的时候，小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。
一旁的急诊男医生此时脸色好看了很多，甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。
说话的时候，有意无意的摇了摇头。
陈恭对此，并不生气。
因为他很清楚，这是国内很多普通小医院医生的普遍情况，惯性诊疗思维。
对于一些小问题，基本上不太关注。
男医生忍不住说了句：“我都说了，真的没啥问题。”
“这不好好的嘛！”
“止血也止住了。”
“没有感染，好好的休息两天就好了。”
“折腾这么久，没有必要吧？”
没多久，护士拿来了凝血检查。
凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。
血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。
活化部分凝血酶的时间为44秒，正常情况为25-37秒。
而凝血酶原时间为17秒，同样，正常时间为：11-14秒。
纤维蛋白原为3，这个属于正常范围（2-4）。
凝血酶时间为14秒，正常时间为12-16秒，正常指标。
现在，凝血四项结果出来了，其中两个完全正常，凝血酶的时间也很正常，这是一个关键指标。
而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。
但是，也不是超出正常值很多。
理论情况下来说，这个凝血功能虽然异常，但是……不能算是有太大的问题。
急诊科男医生看到这个之后，没有做声。
他对这个不是很懂，所以也没有太多的发言权。
只是看向王蕾：“王主任，这个情况严重吗？”
而小女孩的奶奶也是有些紧张的看着王蕾：“主任，怎么样啊？”
“孩子……没事儿吧？”
而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。
“凝血功能显然是有一点问题的。”
“我觉得……”
“还是……应该详细检查检查，凝血四项只能说明里面的一些基础问题，但是，对于凝血因子或者一些特殊的血浆成分，我们有待于进一步观察，是不是有什么缺乏的。”
“还有，肝功能检查过没有。”
“以前孩子有没有得过什么病？”
血液科的主要针对人群，其实很多情况下就是孩子。
儿童血液病已经成为很多医院的重点关注对象。
其中离不开饮食、防御力，等综合情况的考量。
而此时，看到孩子的情况如此，王蕾还是忍不住问了句：
“现在凝血功能异常，显然不是正常行为。”
“孩子的父母在吗？”
“我觉得，他们最好可以去详细检查一番，如果检查之后，的确没有什么情况，我们也可以放松了。”
“但是，这个检查是排除不了的了！”
说话间，王蕾看向陈恭：
“小伙子，你很不错！”
“能通过一些现象判断临床，这是一个临床医生应该具备的能力。”
陈恭这个时候，好奇的问了句：“我能看一看化验单吗？”
王蕾递给陈恭。
此时时间已经到了下午六点左右。
快要临近下班了。
陈恭看着检查结果，忽然惊喜起来。
因为他对这些东西太熟悉了。
他发现，生化这门学科，和临床检查，真的是有着千丝万缕的联系。
甚至可以说，检验学，就是建立在生化学的基础之上。
凝血功能，牵扯到的，无论是凝血酶原、凝血酶、亦或是纤维蛋白……
这些都是凝血实验中的一个环节。
而患者现在是活化部分凝血活酶（APTT）时间增加了7秒。
而凝血酶原的时间（PT），比起正常的超过了3秒。
而纤维蛋白原基本正常为3，正常是2-4！
而凝血酶的时间也正常。
陈恭似乎记得一个计算公示……
这是对凝血酶原消耗纠正试验的探索。
虽然现在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的变化，也看不到纠正实验。
但是，可以通过凝血时间，计算一个特殊效应值。
想到这里……
陈恭连忙走到一旁，拿起一根笔在纸上快速演算起来。
大约……十分钟的时间过去了。
陈恭兴奋的跑了过来。
而孩子的奶奶，此时也给孩子的父母打电话通知了。
王蕾在那边似乎和女人沟通。
小女孩失落的坐在原地，眼神里满是失落。
“怎么了？”
陈恭笑了笑。
小女孩叹了口气：“爸爸妈妈估计又要吵架了……”
陈恭愣了一下：“为什么？”
小女孩嘟着嘴：“我爸爸去年失业了，现在开出租车，妈妈是家政。”
“爸爸妈妈每天很辛苦。”
“爸爸经常很晚才回家。”
“哎……”
“其实，摔倒了也没事，这样就可以不去跳舞了，反正我也不喜欢。”
“前几天妈妈跟爸爸要跳舞课的钱，直接和爸爸吵起来了。”
“我看见爸爸在阳台哭。”
“奶奶也舍不得花钱……”
“家里的钱都给我花了。”
“我刚才听医生说，我还得住院，好想要花好多钱……”
说着说着，小女孩的眼泪直接滴答滴答的流了下来。
膝盖的疼痛都只是让她抿着嘴不吭声。
可……这么大的年纪，却要因为花钱，而哭的这么伤心。
陈恭见状，也是无奈。
他拍了拍小女孩的后背：“没事儿的。”
“不用检查了，咱们也不用住院了。”
“叔叔告诉你，你啊……肯定是平时不好好吃饭，挑食！”
“所以，缺乏维生素了！”
“以后可得好好吃饭啊。”
小女孩瞪大眼睛：“真的？！”
陈恭点了点头：“当然是真的了！”
“你等着，我去找王主任聊一聊。”
说话间，陈恭站起身子，直接走了过去。
“王主任，打扰一下。”
王蕾看见陈恭过来，点头一笑：“嗯，怎么了？”
陈恭认真说道：“其实，王主任，我觉得孩子不是凝血因子的异常。”
“而且也不是肝脏的问题。”
“那是什么？”王蕾好奇的看着陈恭。
陈恭直接把自己演算的东西掏出来。
“这是APTT凝血效应推测计算结果。”
“患者的情况，应该是维生素K缺乏造成的凝血效应降低。”
“我手中的东西，就是生物化学高分子演算中，关于凝血效应DCP的讨论。
“当然了，我的建议是可以复查一下，进行确诊！”
“我觉得……没有必要进行住院吧？”
王蕾看着陈恭手里，密密麻麻的这些指标，顿时傻眼了。
纸上完全是看不懂的公式计算。
还有各种英文字母……
说实话！
王蕾真的看不懂。
“这……这是什么意思啊？”
陈恭看着王蕾，顿时愣了一下：“啊？”
他没想到王蕾会看不懂。
不是主任吗？
王蕾被陈恭这个表情也同样是有些脸红。
她咳咳一声：“抱歉，我……我真的看不懂。”
“你们现在……医学院还学这些东西吗？”
陈恭咳咳一声，解释道：“这其实就是生物化学和分子生物学……差不多。”
“我给您解释一下吧。”
“维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP)，而DCP也就是通常所说的PIVKA(维生素K缺乏或拮抗所诱导的蛋白质)，它可用适合的抗体进行测定.健康者血浆中无。”
“我所进行的研究，也说是围绕这个展开的。”
“凭借凝血四项功能，其实就可以诊断出，患者是缺乏维生素K。”
听见陈恭的话，王蕾顿时愣住了。
“现在大学……这么难吗？”
“我们那时候……这……还得学这个？”
王蕾感觉到了前所未有的危机感。
现在大学生都这么厉害了？
她们……以后还有出路吗？
……
她还想说点什么的时候，忽然看见一个人影朝着这边走来。
王蕾连忙打了个招呼：
“孙教授，门诊结束了？”
“辛苦了！”
孙伟红笑了笑：“嗯，结束了，”
王蕾忽然想到了什么，连忙说道：“对了，孙主任，方便帮我会诊一个患者吗？”
“她就在那里。”
“这是患者的检查结果。”
“情况是这样的……”
孙伟红皱着眉头，听完之后，连忙走到了小女孩身边，认真咨询了起来。
片刻之后！
他看着结果，沉吟片刻之后，对着王蕾说了句：
“其他检查暂且不用做了！”
“做一个血浆抗体测定。”
“查一查DCP，你们医院能做吧？”
“患者的情况，我觉得可能比较单一，不是复杂的凝血功能障碍。”
“你瞧这个指标，APTT和PT单纯增高不到13，这样情况下，结合体征和病史。”
“根据症状，体征和病史可疑诊为维生素K缺乏的可能，当PT和PTT延长时即可确诊！”
“所以，我觉得患者应该是单纯的维生素K缺乏。”
“咱们血液病虽然比较复杂，但是也没有必要做太多的检查和辅助。”
“检查一定要精准进行。”
王蕾听见孙伟红的话，顿时愣了一下，本能的脱口而出：“啊？！”
“真的是！”
孙伟红愣了一下：“什么意思？”
王蕾哭笑不得，她真的没有想到，这个大学生……而且是大二的学生，真的答对了？！
“这个，孙主任，抱歉！”
“是这样的，刚才这个小伙子，也是这么说的。”
“他说孩子可能是维生素K的缺乏造成的凝血效应降低。”
孙伟红听见这话，顿时好奇了。
要知道，他能判断出来，是因为今年上半年的时候，刚刚参加了一个国际性的会议。
会议里就有关于DCP最新指征效应的介绍。
但是……
单纯依靠这个检查，还是很难给出精准答案的。
所以，一时间他好奇的看着一旁的男孩。
“你好。”
“请问……你是怎么判断的？”
“对了，我叫孙伟红，山河医科大第一附属医院血液科主任。”
陈恭闻声，连忙点头：“孙老师好。”
“我是山河医科大大二学生，陈恭。”
“这是我的推测过程。”
孙伟红好奇接过纸张，认真看了起来。
只是……
第一眼，孙伟红就瞪大了眼睛。
“这是……凝血效应推断计算？”
陈恭点头：
“我是根据凝血四项指标，然后进行了凝血效应计算，推测DCP的改变……”
“按照指南，维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原DCP。”
“于是，我就……”
“我觉得，患者可能是单纯性的缺乏维生素K。”
孙伟红有些惊讶的看着陈恭：“你这是哪儿学的？”
陈恭尴尬的笑了笑：“这就是生化啊！”
“但是，具体公式，我是从资料里看到的，就计算了一番。”
“没想到还真的能推测出来。”
孙伟红彻底麻木了。
“你今天大二？”
陈恭点头：“嗯，临床学院，大二。”
孙伟红咽了口口水，让自己努力平静下来，可……这能平静吗？
要知道，这个公示抛开不谈。
能对生化过程了如指掌。
能精准预测DCP变化。
这都是……
什么水平啊？
“现在大学还学这个？”
陈恭咳咳一声：“大二就开始学习生化了。”
此话一出，孙伟红的脸色十分精彩。
他沉吟片刻之后说道：“陈恭是吧？”
“很不错！”
“这个纸，可以送给我吗？”
陈恭点头：“当然可以了。”
孙伟红点头一笑：“可以留个电话吗？”
“方便的时候，我想和你聊一聊，可以吧？”
陈恭点头：“求之不得。”
说话间，两人留了联系方式。
而此时，孙伟红走到了王蕾旁边，聊了几句，起身就离开了。
而王蕾看着陈恭，竖起拇指：
“你真厉害！”
“孙主任都称赞你了。”
陈恭笑了笑：“王主任客气了。”
“其实……没啥。”
“就是点大学的东西，随意卖弄了。”
“真正诊断，还得依靠你们来。”
这时候，孩子的父母也来了。
王蕾把情况说完之后，说道：“你们应该好好谢谢这个小伙子！”
“若不是他坚持。”
“说实话，今天根本查不出来。”
“孩子很可能是维生素K的缺乏造成的。”
“但是，具体如何，有没有其他症状，我们还是需要明确一番的。”
“好吧？”
听见这话，孩子的父母连忙感激道谢。
而此时，男人从口袋掏出五百块钱塞给陈恭：
“谢谢你了！”
“小伙子！”
“对不起，今天我妈冒犯您了。”
“结果……您这跑前跑后，还帮了这么大的忙。”
“真的太感谢了！”
“钱不多，你回去补个漆，我看是新车，这……可真的太抱歉了。”
陈恭推诿一番，把钱塞到了小女孩口袋，和小女孩挤了挤眼睛，起身离开了。
陈恭并不缺这个钱。
但是……
对方的态度，却让他很舒服。
他起身，朝着外面走去。
而王蕾此时还沉浸在陈恭刚才的话里面。
有些担心，有点恐惧。
现在大学生都这么厉害了……
以后自己不好好学习怎么办啊？
而那名急诊男医生，也是尴尬的对着陈恭道歉一番。
内心生出了一种紧迫感。
他引以为傲的习惯性诊疗法则，似乎失效了！
其实……
孙伟红坐在车里，内心同样是忐忑不安。
好家伙……
自己还骄傲呢。
还觉得山河血液，我最牛逼！
可是……
今天一个孩子，大二的学生，就给他上了一课。
真的是了不得啊！
不行不行……
今晚不去吃饭了，回去看书！
孙伟红忽然内心生出了一种紧迫感和压力。
这长江后浪推前浪，真的得把前浪拍死在沙滩上啊！
……
……
ps：老丈人住院手术，我得跑前跑后，所以，耽搁了一些时间，抱歉哈。
12000送到，今天只能写这么多了，大家见谅。
以后，暂时定更新时间为每天下午7点左右吧。
固定一下，大家也方便。
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